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建議健保局宜移除網站上公布「全民健康保險特約醫事服務機構查處名冊」案

部分縣市醫師公會反應中央健康保險局網站上公布「全民健康保險特約醫事服務機構查處名冊」,可能遭有心人士不當利用,造成院所困擾,為維護會員權益,本會特函請中央健康保險局宜移除該項名冊或隱藏院所名稱及代號等資料,本會理由:(一)未有法源依據暨授權該局得主動揭露疑涉違反健保法規之醫療院所相關訊息,該等行政行為即不得以消極不牴觸法律規定為已足;(二)按「政府資訊公開法」第18條第1項第7款前段規定,政府資訊屬於個人、法人或團體營業上秘密或經營事業有關之資訊,其公開或提供有侵害該個人、法人或團體之權利、競爭地位或其他正當利益者,應限制公開或不予提供。(三)鑒於該違規處分案件仍得循救濟程序者,該處分未為確定前,不宜遽然公布。(四)參照目前法院裁判書格式對於原告及被告之姓名,係以代稱或隱藏方式指稱。 一、依政府資訊公開法第1條規定:「為建立政府資訊公開制度,便利人民共享及公平利用政府資訊,保障人民知的權利,增進人民對公共事務之瞭解、信賴及監督,並促進民主參與,特制定本法。」本局基於保障保險對象就醫權益,將特約醫事服務機構違規資訊公布網站,與該法第1條之立法意旨相符,併與行政程序法第9條所稱「行政程序對當事人有利及不利之情形」無關,合先敘明。另政府資訊公開法第18條第1項第7款前段容有「限制公開或不予提供」之規定,惟同條款後段亦明定「對公益有必要或為保護人民生命、身體、健康有必要或經當事人同意者,不在此限。」相對於本局公開違規資訊增進之公共利益,違規特約醫事服務機構利益之侵害,應尚屬輕微,爰本局公開特約醫事服務機構違規資訊與政府資訊公開法第18條第1項第7款之規定並無相悖。 二、針對本保險特約醫事服務機構違規資訊之公開,不僅保險對象及民間團體(如醫改會)迭有反映,各級民意代表亦時有鞭策與關切。為符合保險對象及各界對特約醫事服務機構違規資訊公開之期待,本局對於特約醫事服務機構違規情事,皆按月將特約醫事服務機構違規相關資訊置放於本局網站,提供各界瀏覽,遇有媒體引用不當或致誤導民眾之虞時,本局皆迅即發布訊息加以說明或澄清。 三、將特約醫事服務機構違規資訊置放本局網站,除具提供保險對象選擇就醫機構或人員之積極作用外,並具扼止極少數違規特約醫事服務機構或人員不當侵蝕健保醫療資源,進而維護大多數特約醫事服務機構或人員權益之消極作用。公布特約醫事服務機構違規資訊對防範特約醫事服務機構或人員涉法事件之發生,亦具有警示與預防之功能。 四、因考量違規處分案件之救濟程序相當冗長(有時長達年餘),且本局對違規醫事服務機構所為核定,經全民健康保險爭議審議委員會、行政院衛生署等救濟相關機關之撤銷或變更比率不高,倘俟救濟程序完成再行上網公布,恐致違規事件警示之即時性成效不彰,爰本局公布特約醫事服務機構違規相關資訊時皆予加註「係依據本局原核定結果,院所仍得依規定提出申復、爭議等行政救濟程序」。另為降低因違規資訊公開對特約醫事服務機構所造成之影響,本局僅公布受停止特約、終止特約等重大違規處分之特約醫事服務機構資訊,資訊內容更以「代號、名稱、處分類別、處分原由、處分條款、處分日期」等符合可判讀之最低需求為原則,故 貴會所提「院所名稱及代號資料隱匿」之建議,因與資訊可判讀之最低需求有欠,本局歉難參辦。末按,提升醫療服務品質與建構優質醫療環境向為 貴會所極力倡導與努力不懈的目標,就醫資訊適度公開,對確保民眾就醫權益及營造醫病雙贏之契機,應具有正面積極之實質意義。 (台灣醫界52卷第2期)

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