公告事項

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中央健保署「自主事前審查醫院作業原則」,自107年11月1日起實施


     轉知中央健康保險署107年10月15日健保審字第1070036175號函,檢送「自主事前審查醫院作業原則」,並自中華民國107年11月1日起實施,說明略以:
一、 依專業共識訂定旨揭作業原則,以統一規範心臟植入及肝臟移植自主事前審查項目範圍、醫院申請及退場條件,以及相關作業事宜。經健保署評估同意納入自主審查之醫院,於符合自主審查範圍之項目,得於院內自主審查,無須逐案送健保署事前審查,然仍需辦理事項摘要如下:
(一) 自主事前審查案件於自主事前審查完成次月7日(含)以前以健保資訊網服務系統(VPN)線上傳輸方式上傳健保署報備,並詳實留存紀錄。
(二) 每年度2月底前提報前一年自主事前審查核准率、手術個案數及近一年度(可完整統計1年存活率)術後存活率等相關資料予醫院所在地之健保署分區業務組備查。
二、 旨揭作業原則第二點辦理自主事前審查項目範圍,明訂自主審查項目為心臟植入及肝臟移植手術,惟依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準及全民健康保險醫療費用審查注意事項規定,需專案申請核准者(如:心臟植入65歲(含)以上個案、屍體肝臟移植65歲(不含)以上個案),不列入辦理自主事前審查項目,仍需事前專案向保險人申請核准,爰需事前專案申請核准者,請自主事前審查醫院務必比照一般事前審查案件事前送健保署審查,經核准後方可施行手術。

附件檔案:
  1. 自主事前審查醫院作業原則
2018/10/16 | 點閱率:86