中華民國醫師公會全國聯合會
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全 聯 會 相 簿

 

堅守醫界尊嚴 同為生民立命
 

文/邱泰源 全聯會理事長


   因應105年12月23日勞基法新制上路。泰源委請王必勝秘書長與幹部研議並於12月23日將『勞基法新制上路醫療院所因應須知草案』放置本會網站先行提供給全國醫師參考。本草案目前已經行文勞動部等待最後回函確認,日後若勞動部回函有更動本會之版本也將隨時修訂。在醫療院所面對政策或法律有變化時,全聯會將即時研議提出具體主張及有效策略,爭取合理應有資源,全力維護病人及醫界的權益。

彙編醫療院所因應一例一休須知並設置網站專區

  105年12月6日立法院三讀通過《勞動基準法》部分條文修正草案,對勞工休假、加班費計算、輪班限制及工資清冊應記載事項等規範皆有所異動。泰源深知勞動政策須與時俱進,兼顧人權保障,醫界理當配合,但該法修正對醫界帶來的諸多衝擊,如增加相應成本、深化醫事人力困境、凸顯假日看診問題等,亦須儘速研議因應措施與配套方案,以變應變,才能在新的勞動規範之下,維持良好醫療品質,保障民眾就醫權益。為協助醫療院所在最短時間內,通盤瞭解新制變化,全聯會將把相關應注意事項、新修法規等資料彙編成冊,期待讓醫療院所能依序逐一檢視自身相關工時、休假規劃、工資給付、明細清冊記載等是否適法,以助建構勞資雙方良性互動的合作關係,合心協力為民眾健康服務。與此同時,也將於本會網站設置「新制勞基法與勞動檢查」專區,隨時更新相關資訊,並收集實務相關問題,力求讓醫療院所面對變化時,能有最周延、安心的策略應對。

補助幼兒接種疫苗處置費為尊重醫療專業的初步

  本會長期協助向疾病管制署爭取兒童及成人各項公費疫苗預防接種應有醫療專業處置費用及額外設備之補助,泰源自上任後,深覺此為對醫師專業的基本尊重,也請幹部努力積極爭取。進入立法院後,更不斷向行政院相關單位溝通說明爭取經費。各界努力下,日前行政院同意提撥經費,自106年起,針對1歲以下(含)幼兒應接種之常規疫苗劑次,每一診次補助合約院所預防接種處置費100元,每年共補助約1.4億元,對長年義務接種公費疫苗醫師的奉獻,是肯定與尊重的開始。未來泰源將與醫界持續積極爭取其他應有的費用給付,並減輕醫療院所不必要負擔,以提供更優質的疫苗施打及全人照護品質。

研議美容醫學合理管理方式體認醫師專業自我成長能力

  衛生福利部為管理美容醫學,於104年12月29日修正發布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」第11條及第2條附表,新增列管項目第19項美容醫學手術、第20項美容醫學針劑注射、第21項美容醫學光電治療。該法令修正,引發醫界諸多疑慮。泰源承認,為保障民眾權益,維護醫療品質,對美容醫學當可適當管理,但透過特管辦法將整個美容醫學領域全部列管、限縮醫師執業範圍,恐未符比例原則,且有傷害醫師專業權之虞。是以泰源與本會幹部多次積極與立法委員、主管機關陳情說明,終獲衛福部採納,於近日公布暫緩二年施行。目前該部將先以強化醫療廣告管理、修正同意書及說明書範本落實消費者權益保障,及責成地方政府衛生局加強查處等作為,加強美容醫學管理。公會亦將加緊腳步,群策群力研議美容醫學合理管理方式,進而根據本會決議再檢討特管辦法之妥切性。泰源呼籲各界應體認醫師專業自我成長的能力,公會全力維護醫師尊嚴,並提昇醫療專業品質,營造醫病雙贏的優質醫療環境。

修正健保合約,落實輔導宣導及保障院所權益,建請給予院所充分說明機會

  目前健保特約院所約20,800家,特約率達92.82%,因此健保合約是否公平合理影響甚鉅,這也是泰源接任理事長後,列為首要檢討的項目。

  有感於此,105年6月份泰源甫上任即成立健保合約因應小組,多次審慎討論後,提出5大重點訴求,包括:一、合約分立;二、落實契約情勢變更原則及雙方對等;三、減輕院所未於保險憑證登錄而遭健保署不予支付醫療費用的可能性;四、增列院所辦理本保險藥事服務之法律依據,不限於藥事法,包括醫師法及醫療法;五、於輔導程序進行中,落實對院所權益之保障,並開放得請相關團體陪同協助,以符正當法律程序之精神。

  經過6-10月共3次會議及多次拜會健保署溝通,通過採納本會前揭訴求第3及4點之外,關於本會第5點訴求,經採納列入會議紀錄說明欄。

  會議通過的修正條文,將由健保署研議以換約或其他方式辦理,本會將繼續追蹤後續辦理情形。特別感謝各地幹部前輩這一段期間的大力參與協助,另外,也感謝健保署從善如流。

106年家醫計畫擴大服務量能,並納入居家醫療服務

  經本會積極於105年9月衛福部健保會106年度西醫基層醫療給付費用總額協商會議之爭取,家庭醫師整合性照護計畫(以下稱家醫計畫)預算增加4億元,全年經費15.8億元。復經本會與健保署、相關醫學會共2次溝通會議,及健保署西醫基層總額研商議事會議報告,通過106年度家醫計畫重點包括:提升涵蓋率(擴大參與之醫事機構、擴大收案對象範圍)、增加整合服務項目之內容(納入居家醫療照護服務,提升基層院所參與率;檢討績效評核指標,包含按區域特性評估指標)。

  分級醫療是106年重要政策目標,因此,支持扶植基層醫療,擴大社區醫療服務量能,是家醫計畫106年規劃方向之一。泰源認為,建立醫院與基層醫療均衡的醫療體系,並以分級醫療分工合作的制度來運作,將是台灣未來醫療體系興敗的關鍵。其實包括分級醫療、社區醫療整合、社區安寧建置…等,都可以從社區醫療群開始做起。目前家醫計畫參與院所科別包含不分科(25%)、家醫科(22%)、小兒科(20%)、內科(14%)、耳鼻喉科(12%)、婦產科(8%)、外科(5%)等,大家共同致力提升民眾健康。106年計畫擴大服務量能,預估增加收案60萬人、增加自行收案會員人數、擴大參與醫事機構…外,也要求一定品質,訂定績效評核指標、納入居家照護服務、新增自選指標,發展符合地區特性之指標,一步一腳印的朝向全人全家全社區的照顧,也期待未來與社區長照做更好的結合,促進民眾整體健康。

立法院醫療政策的溝通與推動

  泰源在十月初遞補進入立法院,為因應本會多年來為改善醫病關係,解決五大皆空的奮鬥目標,在十一月即提出「醫療刑責合理化」修法案,並在11月25日已通過一讀。希望未來修法過程能順利,期使醫療人員可全力專注搶救病人。泰源本會期在財政委員會,除了財政重要議題之研議和詢答外,也特別對民眾健康檢查費用應計入列舉扣除額、醫療責任保險以改善行醫環境、癌症保險救家庭、公費疫苗處置費和健保總額困境等議題,不斷質詢及督促行政單位首長。另外在社會福利及衛生環境委員會的質詢,則著重在分級醫療和配套措施、長照2.0全民總動員基層醫療是關鍵、全人醫療預防保健經費不能少、健保會醫病互動文化改善、假日開診的得失和配套、第八期醫療網之建置等等,來督促行政單位,落實優質的醫療及財政政策(請卓參臉書並指教,https://www.facebook.com/tychiu1030)。期望讓台灣有更好的醫療環境,一起堅守醫界尊嚴,同為生民立命。

結 語

  歲末年初之際,泰源在此先向辛苦的醫療同仁及所有家人拜個早年,祝福大家新年新希望!過年期間仍有許多醫院及基層的醫療人員犧牲假日,堅守崗位,為民眾提供醫療服務,值得大家表示敬意。同時感謝所有理監事、委員會、秘書處前輩同仁的合作無間,為各項醫界議題盡心盡力。醫師公會全聯會正是全國醫療人員的後盾,祈望新的一年與醫界前輩們共同努力,持續維護醫界的權益及民眾的健康。

(台灣醫界第60卷第1期)

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