李明濱理事長

　　然媒體報導醫療相關新聞事件時，常侷限於篇幅或囿於對醫藥專業知識未臻熟悉，甚或為吸引讀者及觀眾，時有聳動標題或片面之錯誤報導。明濱有感於建立讓醫界能有完整、充分說明立場及訴求的體系是解決前述問題唯一方法，在衛生教育推廣小組籌備會陸續與電台、電視、網路電視（IPTV）及專屬頻道（MOD）等各種傳媒平台合作的同時。明濱刻正規劃建立醫界專屬媒體醫師人才庫，希望透過與民間團體結合，擴編成立健康傳播專案小組，希藉由各類型傳播媒體以及多元傳播方式，讓傳媒平台觸角延伸全國各縣市並深入社區民眾，將各項醫療衛生政策的推動及正確醫療訊息即時傳遞予醫界同仁及社會大眾，達到民眾、媒體、政府、醫界互惠多贏目的。

　　過去本會與相關醫療團體共同攜手合作，四年來共辦理了四十場全國性的「醫療安全暨品質討論會」，運用現代資訊科技結合跨領域的異業合作，共創下全國近十萬人次各類醫事人員的參與，成功的藉此強化病人安全，紓解醫療爭議，達到建置優質、安全之醫療環境之目的。
展望101年，本會將以更積極主動的態度將決策透明化，拓展異業結盟，並充分與政府機關溝通協商，改善體制，以提升醫療環境品質，迎接新的年度。

續推醫療刑事責任明確化

　　醫療糾紛刑責一直是醫師壓力源，明濱去年全力推動醫療法第82條修正案讓醫療刑事責任明確化，不斷奔走立法院，提高立委對法案之理解與認同，雖排入立法院討論議程，當日會議，衛生署及立委普遍支持，惟獨法務部抱持反對立場。為因應不同意見，明濱多次請教法學專家與法律智庫，為增加醫界需求能見度，函請總統府關注、拜會行政院吳院長敦義等，同時更透過各媒體訪問強化輿論對此議題之認知。雖然在本會期未能完成修法，但我們播出的種.已漸萌芽，包括衛生署即將試辦生育風險補償計畫、各總統候選人認知醫療環境四大皆空的危機並開始回應、越來越多的媒體輿論關注目前醫療刑責所帶來的惡果等。未來，我們會持續為醫療刑責明確而努力，也期待經由這一路走來的付出，能讓醫療法第82條修正案之推動，在不遠未來露出勝利曙光。

成立「專科醫學智庫」，保障醫界權益

　　醫療環境遽變下，為建立醫療資訊交流平台，繼「醫事法律智庫」後，去年明濱首創成立「專科醫學智庫」，由23個專科醫學會理事長擔任智庫成員，在面臨醫療專業議題時，各專科醫學會以醫療專業智識提供最深入專業見解，與全聯會合作共同保障醫界同仁之權益。如去年「呼吸治療師法草案」，新增「氣道處置」為呼吸治療師業務範圍，基於人工氣道置換及維護乃屬侵入性醫療行為，攸關民眾生命健康權益，全聯會結合相關醫學會專業意見，擬具說帖獲立委採納未予修正；另流感疫苗合約常因冷運及冷藏等問題處以高倍數賠償金額，對醫療院所並不公平，本會於去年底與疾病管制局再次協商，大幅突破現行規定，獲合理調降疫苗耗損賠償倍數，自101年合約適用。未來，明濱將持續努力，讓各項議題操作更加順暢，並使各學會間各種資源可以相互交流、共享，更能聯絡各學會之情感、凝聚醫界之向心力。

連續四年通過評審，本會續接基層總額專業審查

　　本會於98-100年接受中央健保局委託辦理西醫基層總額專業審查事務，經衛生署費協會「總額專案計畫執行成果發表暨評核會議」評核，均獲評為「良」，分別增加100及101年基層總額0.05％及0.1％獎勵成長率（約 4400萬及9100萬元），全數用於鼓勵基層院所提升品質。
去年11月再度向健保局投標辦理101年基層醫療服務審查，通過評選由本會承接101年基層醫療服務審查，將秉持「提昇審查品質」、「減少爭議審議」、「控管點值平衡」、「配合政策推行」、「促進總額協商」精神，強化審查品質，研擬修訂不合理的審查注意事項，持續監測、輔導管理各區基層爭審撤銷率高之醫令項目、案件類別或科別，減少異議；促進訂定全區一致之審查規範，就健保局定期提供之申報資料，依各區、各科及人數、件數、費用等項目加以分析，並提供各分會管控參考。期待透過專業自主，持續於專業審查事務改進以求品質之提昇、管控點值以求總額費用平衡、提昇醫療照護品質，提供以病人為中心之照護、維護民眾就醫權利。

提升基層「以病人為中心」之醫療照護管理能力

　　健保局積極推動「家庭醫師整合照護計畫」、「論人計酬試辦計畫」、「診所以病人為中心整合照護計畫」及「醫院以病人為中心整合照護計畫」等計畫。輔以二代健保法第44條已明定「應訂定家庭責任醫師制度」，且其給付應採論人計酬為實施原則。可知「家庭責任醫師制度」及以民眾健康為導向之「論人計酬」支付制度，係未來全民健保支付制度改革重要走向。
為因應趨勢以接軌二代健保家庭責任醫師及論人計酬，本會近2年積極爭取並通過實施「診所以病人為中心整合照護計畫」，籲請基層醫師會員，共同朝向提供「以病人為中心」醫療照護，促進落實「厝邊好醫師」之優質醫療環境努力。

通過調節非預期風險所需經費之適用範圍與動支程序

　　100年初流感大流行，點值異常大幅下降，以基層家醫科、兒科、內科、耳鼻喉科為例，第2季、7-8月相較第1季流感高峰期之人數、件數呈現負成長9-43％，統計因100年第1季因類流感案件遽增，基層醫療費用較99年第1季增加約23.6億，成長30％，嚴重影響基層院所維持提供健保醫療服務之品質。

　　為避免100年初類流感疫情爆發醫療費用暴增之情形再度重演，本會函請衛生署全民健保醫療費用協定委員會，101年各總額部門醫療費用成長率，新增單獨編列「總額預備金」之項目費用。經本會代表積極爭取，向付費者代表再三說明，得以通過101年總額編列「其他預算--其他預期政策改變及調節非預期風險所需經費」，全年經費1,000百萬元。避免衝擊健保總額，影響健保醫療服務及醫療品質。

　　隨後該會於10、11、12月份委員會議，研議該項目經費適用範圍與動支程序。終於在12月第178次會議通過，其中，「非預期風險」參考指標如下：

1.不可預期因素影響致使部門總額該季全局預估平均點值在0.9以下，且較去年同季點值下降幅度＞5%以上。

2.不可預期因素影響致使該部門一般服務之該季醫療費用點數成長率＞非協商因素成長率之5%以上。

　　爰此，未來可由總額部門、健保局或費協會委員正式提案，並提供前述評估內容與相關數據(含不可歸責於總額部門之評估資料)，供費協會討論議定補貼費用及分配原則。

推動國際醫療衛生事務交流成果豐碩

　　衛生署補助本會之100年度「推動國際醫療衛生事務交流計畫」業已完成，成果包含：1.促進我國醫療衛生團體及非政府組織參與國際衛生組織相關之國際衛生事務之機會。2.提昇我國醫療衛生人員參與WHO及重要IGO之國際衛生實務經驗。3.與WHO或與其有正式關係之國際非政府組織（INGO）之國際重要衛生人士進行實質交流，提升台灣能見度，累積參與國際衛生事務經驗。4.與其他國際專業組織、政府機關、團體合作，辦理醫學衛生醫療計畫、會議等。5.提昇我國於國際衛生事務之參與度、宣揚我國際衛生成就、彰顯我國際衛生地位。

結　語

　　今年總統大選和立委選舉首次合併辦理，選舉氛圍拉距時有高低，企盼賢能者出頭，以全民健康及醫療權益為依歸，審慎訂定相關規定。尤其近年台灣醫療環境變化多端，立法院於審議醫療法案，時因受到各種不同團體的壓力，致醫師執業、醫療院所權益遭受各項挑戰與衝擊；惟依民主競爭運作，期待國會必需有醫師本人、醫師眷屬及堅強的代言人，始能扭轉劣勢；醫療政策不能偏廢，人民健康不能兒戲，明濱也呼籲全體醫師同仁運用影響力，全力協助支持讓這些候選人能順利高票當選，攜手共創醫界新未來。