新冠疫情身心壓力照護專案

新冠疫情身心壓力照護專案

這都是憂鬱嗎?(民眾版)
王盈彬醫師、蔡榮裕醫師

  越來越多人可以打疫苗了,中央的疫苗施打預約平台與造冊施打同步作業,大型疫苗施打站和小型定點施打醫療場所,也都同步協作起來,這是成功的中央和地方合作的節奏,雖然出現一些合作時產生的適應差池,但是也正好從中修正一些年久失調的政策執行面。只是每個人在面對這些適應的過程,是會有著不同程度的情緒或行為反應的。

  隱隱約約的大家心裡有個底,距離疫苗可以完全充分供應以供選擇和銜接兩劑的施打,檯面上似乎有些不盡如想像,許多施打疫苗的即刻消息和安排,不免讓人產生臆測,原本的希望,開始有些緊張和失望,會不會落空或銜接不上,當然這背後牽涉到的原因,有些並非我們可以掌控的,這從不斷從官方釋出的訊息中可以略見一二。還好疫情暫時是往緩和的方向前進了,但是國外更新一波的變種病毒疫情,仍是不斷展開,能夠完整施打疫苗,並提高疫苗涵蓋率,總還是必須積極運作的選項。於是處在一種,必須做但是做不到理想的懸宕中。

  大家心中不免又會開始焦慮起來,擔心失落,也引發一些煩躁,甚至是憤怒,也隱含一種無力感,就像原本期待的救援,無法預知地削弱等待的信心,當然也有一些人是處之泰然的循序漸進,這是每個人面對實況的不同反應,個別被引發的焦慮,其實是有不同程度的表現。原本是從沒有疫苗,期待可以有疫苗;現在是應該有疫苗,卻還沒有等到足夠的疫苗;有些人因為分類條件的排序,是完成了完整兩劑的疫苗了;有些人在等待中,轉換了疫苗種類的選擇,完成了第一劑的施打。這些不同,會互相影響,也帶動各自的心理運作。

  有些人是可以等待的,即使有些失落和焦慮,但總是穩的住,生活持續穩定的前進;有些人是無法等待的,一點點的延後和失望,會引發強烈的憤怒,打亂生活的節奏;有些人是介在中間的,時好時壞的表現為一種不穩定的心智狀態,但是總是一種耗損,顯得漸漸無精打采或無法專心。這在憂鬱或焦慮的程度上,展現出不同的面貌,而在臨床上,是有些分類的,一種是偏向精神官能症型的,一種是偏向精神病型的,這兩種專業術語並非如此容易讓人由字面上理解,甚至有時會引發一些偏見,但是我們仍試著中性而簡約的說,這其中的差別在臨床上是可以以「現實感」的狀態為基礎來區別,然而實況是,這如同一道光譜的兩端,多數人的焦慮憂鬱是擺盪在其中,也會隨時變動的。這個「現實感」在上一篇文章〈疫情下理想化的多面貌〉中有做一些說明。有一部分憂鬱焦慮的人,言談間透露的壓力,多是比較接近近期生活或是身旁的人比較可以追本溯源的意識原因;有一部分焦慮憂鬱的人,則會發現其壓力源來自許多因事實發生而衍生的預期和失落,如同在想像中的原因;也有一部分的人,則是在意識上找不到連結的原因,只是一種情緒的存在,這是來自潛意識的原因。這些原因也會彼此混雜,而令人難以捉摸。

  這些不同樣貌的憂鬱焦慮,都隱含了一種失落,不論是對現實、對想像、或對未知。這也是大家現在耳熟能詳的憂鬱症或焦慮症,所隱含的複雜的多面向。甚至可以這樣說,一百位憂鬱焦慮的人,其實有著一百種憂鬱焦慮的版本,因此是需要一個一個去好好理解和相處的,雖然這樣的說法是理想化了,但也是一種處理的基礎與限制。