新冠疫情身心壓力照護專案

新冠疫情身心壓力照護專案

回到過去,是去蕪存菁挑選事實嗎?(給疫情下第一線醫護相關人員的想法)
王盈彬醫師、蔡榮裕醫師

  挑選疫苗,像是替目前和未來的安全做出選擇,但這些未來的選擇和部分地選擇過去的經驗,兩者有什麼值得想像的嗎?尤其是當我們覺得不解,一般人在做出目前的重要選擇時的複雜心情,也就是我們是如何檢選過去的部分記憶,成為認定目前是什麼景象,並再由這些不自覺的檢選,決定眼前重要事項,尤其是生死交關的事項。

  這些比喻是,我們接收了無論來自他人或自己的心聲的投射後,所產生的認同方式,我們會自覺或不自覺地依循著這些想像,而做為了解對方的基礎並進行詮釋的方式。雖然有些想像只是其中的可能性,我們相信每個人在面對不同個案的故事,接收了投射後,是會有多重想像的可能性。只是我們是否意識地去把它們描繪出來,也許描繪一個後,會有另一種再出現,來補充或取代前一個比喻。不過這也是我們了解他人時的動態過程吧。

  如前的文章所提對於投射的碎片接收後的認同模式,意味著不再只是要回歸,或者以為找出當年的模樣就是了解的終點了。這好像是以為找到了當年饑荒時的證據和記憶,然後故事就結束了,這不合實情,人都會再走下去,不會只是依著過去,而是也會依著未來的想像而走下去。雖然過去、現在和未來,三者其實是個分不開的三角,三者之間是一直處於動態式的互動。也就是過去會影響對於未來的想像,因為環境的不同,而影響對於過去的想像和解讀,而現在的重要客體,例如治療師的存在,也會影響著個案對於過去和未來的想像,因為過去和未來並非是固態不變的。

  需要以這些概念,做為我們想像前述的想像的基礎,讓這些想像得以維持著動態式的,滾動式的,隨著接收了各式碎片後所展現的不同認同。不過必須說明的是,這些圖像的形成,是從個案投射眾多碎片裡的某些內容,而建構出來的圖像,是如比昂所說的,透過某些「被挑選的事實」(selected facts)做為基礎,而建構出的圖像比喻。雖然一般是不太容易接受自己認識眼前危險情境時只是依著某些片面的選擇而在心中認為是發生了什麼事但這種挑選的過程,大都是潛意識運作的結果,除非有人是純粹就相信某種想法或概念,例如伊底帕斯情結,然後就意識上只想聽個案說這些相關的材料,其它乍聽是無關這個情結的碎片,則被當做是蕪,需要被去蕪以存菁的方式。

  我們可以說「被挑選的事實」的過程,是去蕪存菁的潛意識方式,雖然在實務的實情上,很難完全沒運作「被挑選的事實」的方式,我們需要知道這種情形,才不會過於相信自己的中立態度。因此不同的想像比喻,就是不同的被挑選的事實所打造建構出的。