「全民健保醫療費用支付標準」增修訂內容

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中央健康保險局於5月11日召開「全民健康保險
醫療給付協議會議」，吳理事長運東代表本會出
席。該次會議決議修訂「全民健康保險醫療費用
支付標準」，其中關於調整第二部第一章基本診
療門診診察費部分，業已於本會訊102期刊載。
爰將其餘經中央健保局正式公告擬增、修訂內容
整理如下，本次修訂自90年6月1日起實施：
一、第一部總則六修訂為「為反映特約教學醫院
各項醫療服務成本，除按本支付標準各診療項目
相對點數外，對於特約教學醫院執行住院診療服
務時，得就各診療項目(不含藥品及特殊材料)加
計核定該醫療費用之百分之五；特約教學醫院執
行門診論病例計酬及符合第二部第二章第七節之
門診手術案件(不含藥品及特殊材料)加計核定該
醫療費用之百分之三。」。
二、第二部第一章基本診療
編號 診療 項目 調整後支付點數
第一節門診診察費
01015A 400
01016C 350
01017B 400
00201A 561
00202A 452
00203A 398
00204A 343
第二節急性病房住院診察費
02006K 273
02007A 248
02010B 554
02011K 612
02012A 531
02013B 450
第三節急性病房費
03001K 1035
03002A 908
03003B 727
03004B 819
03005K 480
03006A 420
03009K 2050
03023A 1815
03024B 1580
03014A 2254
03015B 1858
03025B 1944
03016B 1721
編號 診療 項目 調整後支付點數
03017A 11213
03010E 6400
03011F 5400
03012G 3900
03013H 2900
第五節管灌飲食費
05101B 340
05102B 420
05103A 390
05104A 480
05105A 560
05106A 1010
05107A 1440
第六節調劑
05215B 28
05216K 84
05217A 73
05218B 63
05219B 91
05220A 147
05221A 147
急診診察費
急診診察費（按檢傷分類）
檢傷分類第一級
檢傷分類第二級
檢傷分類第三級
檢傷分類第四級
一般病床住院診察費(天)
燒傷病床住院診察費(天)
加護病床住院診察費(天)
一般病床(床\天)
經濟病床(床\天)
新生兒中重度病床
精神科加護病床(床\天)
燒傷病房(床\天)
三、第二部第二章特定診療
編號 診療 項目 調整後支付點數
第一節檢查
28023C 124
第六節治療處置
二、創傷處置增訂診療項目編號285限基層院所
申報
48027P
二、創傷處置增訂診療項目編號390限基層院所申報
48028P
九、婦科處置增訂40點，並加註：「限婦產科專科醫師申報，各醫療院所每月申報本項不得超過婦產科門診就診人次之百分之七十」。
55021C
第七節手術
修訂手術通則十二為：「實施本節之各項手術之
病患年齡未滿六個月者，所實施之診療項目點
數，依表定點數加計百分之六十（若同時符合緊
急傷病必須立即手術者，依表定點數加計百分之
九十）；年齡在六個月以上但未滿二歲者，所實
施之診療項目點數，依表定點數加計百分之三十
（若同時符合緊急傷病必須立即手術者，依表定
點數加計百分之六十）；年齡在二歲至六歲者依
表定點數加計百分之二十（若同時符合緊急傷病
必須立即手術者，依表定點數加計百分之五
十）；但「手術一般材料費」不得另按比例加
算」，本節各項手術中，原註有「兒童加成項
目」者，配合刪除。
第一項皮膚
編號 診療 項目 調整後支付點數
62010C 1287
62011C 1367
62012C 1775
第二項乳房
63005C 2987
第四項呼吸器
67006C 2640
67009B 7850
第七項消化器
72009B 14564
72010B 14556
72011B 13646
72019B 8819
72032B 26313
72037B 10710
73001B 8460
73005B 7300
74002B 7102
74202C 2100
74413B 4030
74420C 3100
75209B 13512
75607C 6614
75805B 7200
第八項尿、性器
76002B 13820
76003B 6310
76004B 11530
76005B 14240
76007B 15310
76013B 12150
76014B 12420
77008B 12020
77009B 12040
77010B 13100
77011B 12140
77012B 14060
78004C 4760
78213B 7760
78214B 10330
78603B 4040
78604B 6060
78607C 5730
第十三項治療先天殘缺手術
88008A 23020
88020B 5820
88036A 11690
第二十一項內視鏡檢查肛門鏡檢查
淺部創傷之第二次處理
深部複雜、臉部創傷之第二次處理
骨盆檢查費
皮下腫瘤摘除術
「小 小於五公分」
皮下腫瘤摘除術「中 五公分至十公分」
皮下腫瘤摘除術「大超過十公分」
乳房腫瘤切除術∣單側
密閉式引流術
探查式肺切開術
次全或半胃切除術－無迷走神經切除
次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除
迷走神經切斷術加幽門成形術
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口縫合)
胃根除手術
胃折疊術
腸粘連分離術
腸套疊之還原
闌尾切除術
直腸活體組織切片
肛門狹窄整形術
皮下廔管切除術
總膽管切開摘石術及T形管引流
鼠蹊疝氣修補術－無腸切除
剖腹探查術
腎盂切開探查引流或切除
腎臟切片手術
腎切除術
腎部分切除術
根治性腎切除術併行淋巴清掃術
腎縫合術
腎盂成形術
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
輸尿管和輸尿管吻合術
輸尿管及對側輸尿管吻合術
輸尿管膀胱重建術∣單側
輸尿管膀胱重建術∣雙側
膀胱造口閉合術
尿道下裂手術
睪丸切除術∣單側
睪丸切除術∣雙側
隱睪固定術
橫膈疝氣修補術
新生兒臍疝氣修補術－單純性
薦尾骨畸胎瘤切除
四、第六部預防保健
編號 診療 項目 調整後支付點數
第一章兒童預防保健服務250點，並限基層醫療
院所申報。
增訂診療項目編號71－76
第四章孕婦產前檢查服務
修訂醫療院所代碼43
200
助產所代碼53
160
增訂醫療院所代碼61
350
助產所代碼62
335
給付時程為第三次例行產檢
超音波檢查：於妊娠第二期提供一次超音波檢
查，惟因特殊情況無法於該期檢查，可改於妊娠
第三期接受本項檢查
五、第七部論病例計酬
編號 診療 項目 調整後支付點數
第七章耳鼻喉科
97701K
97702A
97703B
修訂附表7.7.1之中文名稱為「顎、咽扁桃摘出
術，無主要合併症或併發症(住院)診療項目要求
表」，及增訂基本診療項目71008C「顎、咽扁桃
切除術」╳１
第九章心臟血管外科
附表7.9.0心臟血管外科項目之國際疾病臨床分
類修正代碼中「冠狀動脈繞道手術(二條血管以
上，有心導管)，無主要合併症或併發症(住
院)」增訂主處置碼為：或((主36.11、36.15)+
(次36.11、36.12、36.13、36.14、36.15、
36.16、36.19)+(次35.96、36.01、36.02、
36.05、37.21、37.22、37.23、88.52：
88.58))；「冠狀動脈繞道手術(二條血管以上，
無心導管)，無主要合併症或併發症(住院)」增
訂主處置碼為：或((主36.11、6.15)+(次
36.11、36.12、36.13、36.14、36.15、36.16、
36.19))。
本次調整基本診療項目、處置、手術項目及手術
兒童加成部分，將配合調整本保險醫療費用支付
標準第七部論病例計酬各診療項目之點數及得核
實申報上限金額。
修訂中文名稱為「顎、咽扁桃摘出術，無主要合
併症或併發症(住院)」