啟用健保ＩＣ卡對醫事團體之影響與本會建議事項

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一、據中央健保局「健保ＩＣ卡簡介」一文中，「全面實施中華民國國民健保卡後之效益分析」資料顯示，實施健保ＩＣ卡後中央健保局將可節省發放紙卡、補助職業工會、農會、漁會之費用，增加保險費用收入，以及節制醫療費用支出，估計第一年將可節省一百三十四點七億左右之經費，若考慮健保ＩＣ卡之壽命可使用五至七年，則節省七、八百億之費用。
二、醫界因應健保ＩＣ卡需付出之成本包括：增置硬體、修改程式或購置軟體、重新規劃行政流程、設置網路及網路傳輸費用，以及龐大人力成本。依本會於九十年九月所作之調查，醫療院所初步估計第一年成本即達五十、六十億元，後續為因應健保ＩＣ卡第二、第三階段之要求所需花費之成本將更高。
三、目前相關問題
　　(一)費用與資訊技術問題。醫界為因應健保ＩＣ卡需付出相當多人力籌備、資訊設置成本，並解決流程與民眾就診相關問題，這些費用與努力全是為了配合政府與中央健保局之政策，中央健保局應負起責任，於健保ＩＣ卡正式上路前完成費用補助規劃，解決醫療院所資訊技術問題。目前中央健保局於宣導網站中表示「本局會將成本增加因素提案到醫療費用協定委員會，納入後續各部門總額預算協商會議討論」，但僅是空中樓閣，並不保證一定能獲得經費，無法顯示中央健保局解決問題的誠意。
　　(二)醫療資訊安全性。雖然第一階段(民國九十一年七月至九十二年十二月)上線資料僅包括：基本資料與一部份健保資料，但九十三年一月起醫療相關資訊將陸續上線，醫療院所需將醫療資訊數位電子化，涉及相當多資訊技術與醫療應用問題，除此之外，醫師診療過程與病患個人隱私資料皆可能面臨竄改或洩漏之危機。
　　(三)試辦計劃過於草率。中央健保局目前規劃今年七月起醫療院所開始參加試辦，屆時等於是將已取得健保ＩＣ卡之民眾作為實驗對象，與醫療院所一同測試健保ＩＣ卡之可行性，對醫療院所與民眾將造成相當之混亂與困擾。試辦期間民眾可使用現行健保紙卡或健保ＩＣ卡就醫，兩套系統之就醫診次將分開計算，目前民眾就診次數達25次將提高部分負擔，兩卡並行階段，民眾可利用兩張卡片規避部分負擔，容
　　　　易造成醫療資源浪費。

四、結論
　　中央健保局應先解決醫界與民眾疑慮，協助醫界解決資訊與成本問題，充分進行測試後，待民國九十二年全省民眾發卡完畢，再一併正式上路，以免倉促上路造成社會成本之浪費。

中華民國醫師公會全國聯合會　九十一年四月