研討醫院總額支付制度下
地區醫院之配套措施

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行政院衛生署於8月9日召開「醫院總額支付制度研議小組」第12次會議，針對醫院總額支付制度下，地區醫院之配套措施提出討論。
與會委員認為：
一、 地區醫院的經營困境可以理解，但衛生署所提之配套措施中，有些措施不需要等到總額支付制度，目前健保局即可實施。另建議也應對區域醫院與醫學中心可能產生的衝擊，例如區域醫院中有三分之一的醫院與地區醫院困境相同，而醫學中心有教研及新科技的問題，對醫院衝擊很大，故應進行全面性的考量。
二、 有關監控指標，建議應顯示層級別每位醫師的門診次數與費用，以監控總額實施前後各層級間醫師流動情形。
三、 由於醫界不具公權力，未來實施總額後，與健保局間之分工宜明確。
衛生署健保小組表示：
一、 提出地區醫院配套措施，係幫助討論並促進解決與了解。至於醫學中心與區域醫院，問題之一在於急重症之發展，將陸續提案討論，希望委員多多提供意見。
二、 監控指標方面，在設計指標上是考量層級別醫師變動，故採經校正醫師變動後之每人層級別門診次數、費用及其占西醫每人門診次數、費用之百分比，至於層級別每位醫師的門診次數與費用，由於與population並無關聯，雖可加以監測，但無法用以顯示門診服務量在層級別間流動的情形。
主持人吳召集人憲明則表示，所提之部分配套措施，也不一定要在總額制度下才能實施，惟仍須由健保局與醫界協商後實施。而將來實施總額支付制度並非完全由醫界負責，健保局與醫界都有責任，公權力與責任仍在健保局，只是透過委託關係委託醫界來做，受委託的單位（醫界）等同於受委託執行部分工作與公權力，而最後責任仍是在健保局。
會議結論：請健保局研擬各項配套措施後續執行方案，於「醫院總額支付委員會」（暫定，將由健保局邀集醫界、相關機關團體代表及專家學者組成）會議中討論，以利執行面之落實。並請針對目前即可施行者，先行規劃實施。