建請尊重院所專業處置
健保局表示將參酌辦理

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本會建請中央健保局審慎處理保險對象以緊急傷
病或特殊情況為由，申請核退醫療費用案件乙
案，該局已轉知所屬各分局參酌辦理。
本會為維護特約院所應有權益並維持良好醫病關
係，本於特約院所專業判斷及處置應受尊重，並
避免健保局與特約院所因保險對象自費問題產生
爭議，建請健保局審慎處理保險對象以緊急傷病
或特殊情況為由，申請核退醫療費用案件，勿輕
易動輒調閱病歷加重院所負擔。
該局表示將參酌本會建議，惟若為判斷申請核退
案是否符合「緊急傷病」或「特殊情況」之所
需，向特約院所調閱病歷資料部分，仍請本於協
助健保提供專業判斷與處置之立場，惠予配合辦
理。