重要會務

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西醫基層總額支付制度
舉發信箱作業要點


為確保西醫基層總額支付制度之公平性與合法性,全民健康保險基層總額支付制度執行委員會特擬定「西醫基層總額支付制度舉發信箱作業要點」,凡西醫診所及在診所內從事醫療行為之醫師,皆可透過舉發信箱以同儕制約之方式,向基層總額支付制度分區委員會舉發。舉發案件時應詳實填具舉發案件登記表(詳附表),並以掛號信函送達轄區內基層總額支付制度分區委員會,經確認符合案件成立要件後,由專任人員處理。
基層總額支付制度各分區委員會聯絡方式如下:
1.台北區委員會:台北市信義路二段74號7樓,(02)2348-6586
2.北區委員會:桃園縣中壢市中山東路3段525號8樓,(03)438-1111轉5056
3.中區委員會:台中市西區公益路1段367號4樓之1,(04)2320-8741
4.南區委員會:新營市民族路21-26號2樓,(06)637-4242
5.高屏區委員會:高雄市市中一路225號,(07)312-6319
6.東區委員會:花蓮市林森路236-18號,(038)337-909

西醫基層總額支付制度舉發信箱作業要點
執委會第二次會議通過
一、 中華民國醫師公會全國聯合會(以下簡稱全聯會)為確保西醫基層總額支付制度實施後,以同儕制約方式維持西醫基層醫療保險之公平性與合法性,特訂定本要點。
二、 舉發信箱適用之對象為各西醫診所及在診所內從事醫療行為之醫師。惟舉發內容須與西醫基層總額支付制度之作業有關者為限。
三、 舉發信箱接受舉發方式:掛號信函。
四、 舉發案件成立之要件:舉發信函須載明舉發人真實姓名、身分證字號、被舉發人的真實姓名或診所名稱及所屬區域、舉發事實之說明等。
五、 舉發信箱接獲舉發案件後處理之流程:
(一)確認舉發案件符合成立之要件。
(二)資料之登錄:將舉發內容記載至「執委會受理舉發案件登記表」上,並輸入電腦,以鎖碼方式建立資料庫儲存檔。
(三)若舉發內容屬於醫管部分,將被舉發人或診所連同舉發內容送交所屬之分區委員會,由輔導小組依法定程序規定辦理。
(四)若舉發內容屬於健保申報作業部分,將被舉發人或診所之電腦資料調出,並作統計分析與比較後,將分析結果送交被舉發人所屬之分區委員會,由審查組依法定程序規定辦理。
(五)上述(三)、(四)步驟在分區委員會作成處理及執行之決議後,應呈報執委會確認。若舉發人要求回覆處理結果,得由各分區委員會回覆之。
六、 因參與本信箱作業而知悉之內容均應保密,不得任意洩漏。違反本規定者,依幹部共同守則之規定處理。
七、 本作業要點所需之書表格式,由執委會訂定之。
八、 本作業要點自執委會通過公佈後施行。
2001/11/13 | 點閱率:308