與健保局協商健保醫事服務機構合約
本會整理決議條文和舊條文對照說明

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繼本會日前邀請醫界各層級代表組成「醫界健保合約專案小組」，研擬醫界健保合約建議修正版本後，中央健保局分別於1月28日及2月7日，邀請本會及醫界代表，就全民健康保險醫事服務機構合約（特約醫院、診所適用）進行協商討論。
為配合行政程序法於90年1月1日起實施，部分法規如全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法、全民健康保險醫療辦法、全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法等，均於89年12月起陸續修訂，致部分條款與舊合約已有重複或不相同之情形。爰此，如上位法規與舊合約條文規定重複部分，予以刪除，回歸適用上位法規。
對於新合約條文順序，則由中央健保局依據訂約雙方約定之主義務、權利、委託管理等架構重新調整。
本會原建議增訂第三條之一，有關協商訂定健保IC卡就醫辦法乙節，健保局表示因該局內另設健保IC卡專案小組，故專案轉由該小組辦理，合約中不再訂定；關於本會建議應由健保局支付特約院所代辦勞保職災相關費用乙事，健保局表示，因非屬該局職權範圍，將於研訂代辦勞工職災醫療給付費用償付辦法草案報署時，充分反應本會意見，供衛生署與勞保局於協商時參考。
健保局並採納本會建議，增訂第廿三條第三項，有關實施總額部門支付標準調整之依據，以利於總額支付制度之運作。同時，依據醫療機構特性及總額支付制度之實施，各實施總額支付制度之部門，於必要時，可以依換約或附約之方式補充本合約。另對於合約未到期之特約院所，該局亦同意本會要求，院所可以以換文方式更換為本次新健保合約。
為提供會員了解本次健保合約協商過程，茲將二次協商會議決議條文與舊合約條文對照暨說明，整理刊載於121期會訊p.1-14。