西醫基層總額支付制度藥費監控方案（草案）

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為確保西醫基層診所用藥品質，中央健康保險局於2月20日召開「西醫基層總額支付制度藥費監控方案」第二次討論會，藥師公會由張森賢、洪章榮、陳進益等代表出席、藥品產業界由周萬吉、邱景波、蕭登斌等代表出席，西醫基層總額執委會由吳主任委員運東、黃副主任委員松雄、吳執行長守寶、陳組長宗獻、石組長賢彥、李委員日煌等代表出席。會中就健保局建議草案、基層總額執委會建議版本、藥品產業界代表版本、藥師公會全聯會版本進行討論，經討論後訂定如后，本案將函送全民健康保險醫療費用協定委會討論。另為了解本方案監控指標之申報概況，俟91年第一季（1月至3月）之申報資料產生後，將再邀請醫、藥（中華民國藥師公會全國聯合會及藥品產業界）各方參加「西醫基層總額支付制度藥費間控制標」說明會（時間訂在三個月之後）。
「西醫基層總額支付制度藥費監控方案」（草案）
一、為監控西醫基層總額支付制度實施後用藥之品質，除依據行政院衛生署90年6月6日衛署健保字第0900038728號公告「全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案」辦理外，另依本方案辦理。
二、本方案之監控單位為中央健康保險局（以下簡稱健保局）。
三、本方案之監控時程為每季。
四、本方案之監控指標為：藥費占率、慢性病藥費占率、每人次藥費、慢性病每人次藥費、每日藥費、慢性病每日藥費、簡表案件申報比率、簡表藥費申報比率。
五、監控指標監控值變動之容許範圍為：正負百分之十（監控值變動係與前一年同期比較）。
六、健保局每季將監控指標之申報統計結果，送醫、藥（中華民國藥師公會全國聯合會及藥品產業界）各方參考。如有必要，得召開會議討論。
七、超出或低於監控值範圍之處理：由健保局邀集醫、藥（中華民國藥師公會全國聯合會及藥品產業界）各方召開會議檢討。如屬可歸責於西醫基層院所者，請本會應於兩個月內提改善計畫，並由健保局邀請醫、藥各方組成之工作小組討論確認後，依相關作業規定辦理。
八、為了解西醫基層總額制度實施後，醫師用藥型態之變化，健保局每年將針對申報件數排名前五名之疾病，選擇三項進行專案分析。