費協會就西醫基層第一期醫療給付總額下，慢性病等案件第四季點值處理方式進行討論

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全民健康保險醫療費用協定委員會於9月13日召開第64次委員會議，本會由理事長吳運東及常務理事陳宗獻代表出席。
會中就「西醫基層第一期醫療給付費用總額下，慢性病、門診手術及論病例計酬案件第四季點值處理方式」進行討論並達成共識。
本議題主要係因協商西醫基層第一期醫療給付費用總額時，中央健康保險局（以下簡稱健保局）估算慢性病案件成長率之基礎較低，且因總額實施後有鼓勵機制，原歸在一般門診部門診療之慢性病病人，現轉至慢性病案件處理計算，導致案件量大幅成長，門診手術及論病例計酬（C2）和慢性病（C3）案件於第四季結算時，點值偏低。
健保局試算91年第四季點值結果，預防保健部門（C1）、門診手術及論病例計酬（C2）及慢性病（C3）於第一季至第四季（90年7月至91年6月）所分配總額分別為10.64億元、38.42億元、30.2億元；預防保健（C1）第一至第四季使用11.74億元，門診手術及論病例計酬（C2）及慢性病（C3）第一至三季分別使用25.84億元及28.67億元。速算第四季門診手術及論病例計酬、慢性病案件之點值，預估每點支付金額約為0.6039元。
為避免鼓勵部門之門診手術、論病例計酬及慢性病案件之第四季點值過低，對診所造成嚴重影響，會中健保局張總經理鴻仁表示：建議第四季可不分鼓勵部門或一般門診部門，直接將二者合併計算，若合併計算後，結果導致每點點值不足1元時，再由專款專用項目移撥。消費者代表表示：希望以合併計算方式處理，儘量不動用專款專用項目為原則。最後會議決議為：西醫基層第一期醫療給付費用總額，有關門診手術及論病例計酬（C2）和慢性病（C3）案件第四季至第六季（91年4月至12月）點值，與一般門診部門（D2）合併計算，倘合併計算結果，導致一般門診部門點值超過容許變動範圍，或慢性病（C3）點值低於一元時，再提會討論。