本會召開二代健保規劃現況座談會，邀請賴美淑教授、楊銘欽副教授演講

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自行政院90年9月13日召開二代健保規劃小組第一次委員會議以來，政府即持續推動二代健保的相關規劃工作，本會為促進醫界對此規劃之認識，特於1月17日召開「二代健保規劃現況座談會」，由吳理事長運東主持，邀請台灣大學預防醫學研究所賴美淑教授及醫療機構管理研究所楊銘欽副教授演講。參加對象包括本會理事監事、各縣市公會理事長及常務理事、西醫基層執行委員會委員等共約70餘人，與會人員反應相當熱烈。

吳理事長運東表示，二代健保規劃一直是醫界相當關心的議題。目前二代健保規劃，無論在財源制度改革、組織體制改革、醫療資源配置優先順序之機制、擴大公民參與、提昇醫療品質及全民健保課責機制之建立皆已有初步成果，故特別邀請賴美淑教授及楊銘欽副教授，分別針對「檢視我國之全民健保」、「從醫療品質觀點看健保醫療專業審查制度之轉型與改革」、「建構醫療資源配置優先順序之機制」提出報告，藉此以促進各級醫師公會幹部瞭解，並透過此機會，反映醫界心聲及建議，提供二代健保短、中、長程規劃參考。

座談會由賴美淑教授首先就我國全民健保現存問題加以分析，包括行政手續繁複、保費負擔公平性、地方政府保費收繳率偏低、法令給付不明確、現行組織未予民眾足夠的決策參與空間等。二代健保規劃政府與資方（雇主）對全民健保醫療費用的分擔應有明確及固定之責任、民眾決定享受醫療服務範圍、負擔費率與部分負擔之權責相符機制、擴大全民參與及成立全民健康保險基金會等改善措施。續針對醫療專業審查制度，提出「利用審查」與「品質審查」分流並分工；「利用審查」下放給執委會專業自律，但由健保局監督；「品質審查」上升由衛生署作全面通案規劃，但由健保局輔助執行；品質審查應朝向減量化、通案化、透明化進行四大改革目標。

楊銘欽副教授則就醫療資源配置優先順序機制，由國際經驗切入比較，提出醫療資源配置優先順序雛形建議：一、針對易濫用、易浪費之健保給付項目：逐步漸少指示藥品給付範圍、依治療性質訂定類別，訂不同負擔比例。二、新科技、高科技之醫療項目：在衛生署或健保局下設諮詢委員會，委員會下有醫療科技評審辦公室，分別評估其效益及經濟，並將資訊提供給健保局相關小組參考。

與會人員除關心二代健保與一代健保不同處及二代健保將會對醫界產生之衝擊外，在二位主講人報告及介紹後提出許多建言，如二代健保務必重視一代健保現象，以扭轉現有醫療資源分布不均，醫界屢受打壓之種種不合理現象。二位主講人表達重視醫界建言，並為健保永續經營共同努力。現場互動良好，與會人員均表示獲益良多，並期盼二代健保能屏除一代健保之缺失，發展出醫界、病患、政府三贏之政策。