建議支付院所查詢病情費用
勞保局函復仍維持現行作業方式

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本會建議勞保局向醫療機構諮詢職業災害醫療給
付案件之病情，應支付查詢費用；勞保局函復仍
以維持現行作業方式為宜。
據會員反應，勞保局為審核保險給付需要，向醫
療機構諮詢病情，舉凡勞保現金給付（含職業傷
病及普通傷病之傷病、殘廢和死亡給付）及農保
現金給付，係按件支付查詢費，每件為一仟元；
惟若職業災害醫療給付案件，並未支付查詢費
用，勞保局表示因其醫療係委託健保局，其病情
諮詢比照健保局免支付費用。本會經查職業災害
保險醫療給付，若如勞保局所言既已委託健保局
辦理，有關費用審查、支付及調閱病歷等悉依健
保合約規定辦理，特約醫事服務機構契約對口單
位應是中央健康保險局，而非為勞保局。是以，
本會建議勞保局仍應支付查詢費用。
勞保局答復本會表示，有關職災醫療給付案件，
勞保局向醫療院所查詢被保險人就診紀錄資料，
係為確定該被保險人是否因職業傷病就醫，以決
定其醫療費用究應勞保局或健保局支付，此類查
詢案件實與健保局審核醫療費用時向醫療院所查
詢之性質相同，故目前係比照健保局之查詢，免
支付查詢費。是類案件如轉由健保局向醫療院所
查詢，將徒增行政作業，故仍以維持現行作業方
式為宜。