成人預防保健服務不宜開放雙軌制，本會建議重新調整二階段之支付點數

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本會行文中央健保局 (以下簡稱健保局) 表示成人預防保健服務不宜開放雙軌制，並建議重新調整二階段成人預防保健之支付點數，以反映實際成人預防保健服務成本。

現行成人預防保健服務以二階段方式進行，民眾持健保卡至特約醫院、診所，進行第一階段血液及尿液等檢查，由特約醫院、診所選擇自行檢驗或送檢。俟檢查結果產生後，民眾再至特約醫院、診所進行第二階段之身體檢查及健康諮詢。日前中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會提出「成人預防保健特約醫事檢驗機構雙軌制作業方案」，由民眾選擇至特約醫院、診所或至醫事檢驗機構進行成人預防保健第一階段服務，再由醫事檢驗機構將檢查結果交由特約醫院、診所進行第二階段作業。

該方案涉及現行成人預防保健服務方式之重大改變，本會特收集醫界建議，認為因現行法規明定醫事檢驗師執行業務，應依醫師開具之檢驗單為之，且考量成人預防保健除檢驗項目外，重要部分尚有婦女乳癌檢查、直腸指檢、甲狀腺腫大…等理學檢查，以及衛生教育之執行。倘民眾自行至醫事檢驗機構進行第一階段檢查，在抽血、驗尿之報告呈「正常」情形下，可能造成民眾以為「健康」之錯覺，而忽略第二階段之檢查。爰此，為維持民眾就醫連貫性及確保醫療品質，本會建議成人預防保健服務不宜開放「雙軌制」。同時，為反映實際成人預防保健之成本，建議兩階段成人預防保健支付標準調整為：第一階段之檢驗費，調整為150點，第二階段之健康資料管理、理學檢查、民眾衛教，調整為370點。此外，為維持並促進成人預防保健之功能，若上述辦法緩不濟急，則建議成人預防保健費用申報仍以特約醫院、診所為主。

有關全民健保特約醫事檢驗機構作業規範之申報事宜，本會重申應尊重特約醫療院所與特約醫事檢驗機構間之協商，由雙方擇一辦理申報作業，以維繫醫、檢雙方良好之合作關係。在費用核減方面，則應秉持公平原則，若檢驗 (查) 費用非由特約醫院、診所申報，不應全由特約醫院、診所負擔。