重要會務

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【全聯會聲明】為了守護民眾健康,維護醫療品質,健保西醫基層總額協商不得不破裂,本會深表痛心與遺憾。


 【中華民國醫師公會全國聯合會 聲明】

108.9.27

為了守護民眾健康,維護醫療品質,健保西醫基層總額協商不得不破裂,本會深表痛心與遺憾。

    衛生福利部健保會108年9月26日舉行109年全民健保醫療費用總額協商會議。本會代表與付費者代表經過二個回合來回協商,耗費3.5小時,雙方版本項目及預算差距仍然很大。加上特定付費者代表恣意曲解健保法,擴大健保會總額協商權責之範圍,意欲主導非協商預算之用途,爰雙方難獲共識,協商破裂。對主談的付費者代表一再藐視醫療專業的價值,不顧民眾應有醫療權益,本會深表痛心與遺憾!

    雙方歧異由「醫療服務成本指數改變率」所增加的預算用途開始。

   付費者代表主談者除了主張「優先用於急重難症、藥品基本價、藥事服務費、基層診所設立無障礙設施、離島假日開診之相關獎勵措施等支付標準之調整」用途,但卻無調整方式、預算評估及無障礙設施定義等具體內容,又故意要求增加「請健保署整體評估各科別之支付標準,朝成本結構相對合理之方向調整醫療服務支付標準」等文字,意圖再限制醫療費用的給付。

   本會認為,為符合非協商預算的精神,應比照往年之協定內容為「運用於檢討支付標準之合理性,適度增減支付點數」,至於調整細項,依據健保法第41條規定支付標準共擬會議的職掌,交由共擬會議再詳加討論即可。加上本會收集之健保署報告資料顯示,單評估「藥品基本價之調整」這一項,基層將增加支出約6~8億元,但基層醫療服務成本指數改變率中的藥品費用僅有4.84億元,根本不敷支應。非協商預算原是實際反映投保人口成長、人口結構老化、醫療服務成本指數上揚等所需,倘恣意挪用勢必造成資源排擠效應,實質侵害民眾之醫療需要,本會實在無法接受。

   付費者代表主談者的版本不但違反非協商預算的精神,又欠缺成本分析與詳細調整方案。卻意圖以包裹方式,強加於基層總額的方案,對民眾健康之保障及醫療專業價值的尊重何在?本會強調,非協商預算的運用,應回歸到行政院政策指示。而非付費者代表任意指定調整項目,否則如103、104年西醫基層總額醫療服務成本指數改變率為「負成長」時,要如何因應支付標準的改變?!


        何况健保在嚴格核删制度下,點値目前仍未達一點一元的合理狀况,醫界長期在給付不足的壓力下仍用心照顧病人,健保會如一味打壓整體醫療費用,合情合理嗎?對病人又如何交代?

    再者,付費者代表歷年來均是參考健保署依據保險人角度所提出的總額成長率建議,再據以和醫界協商。惟本次在本會代表依據醫療實務與實證數據分析說明,提出5.47%成長率需求後,付費者代表主談者竟不尊重健保署,仍僅提出3.857~3.898%的版本(甚至低於健保署版的4.015%),置民眾醫療所需於不顧,真是匪夷所思。又健保署有建議編列「C肝衍生之醫療費用」預算,然付費者版本均不予編列。其他如:家醫計畫、新醫療科技、放寬藥品適應症衍生醫療費用、開放表別…等與落實分級醫療、壯大基層相關的重要項目,付費者代表主談者的版本完全不支持國家照顧人民的重要政策,都沒有加給或編列應有預算支持,總計編列僅增加4.75億元。與本會版本差距達19.15億元,協商不得不破裂。醫界近年來,與政府努力改善醫療環境,提升醫療品質,好的醫療品質更需要有合理的預算來支持,惟健保會極少數付費者代表卻強勢控制協商過程,破壞醫界的努力,令人痛心!也不得不令人再度強烈質疑健保會的功能與價值!

    本會健保會代表吳國治召委及黄啟嘉召委率領全國各分區基層德高望重的代表,站在照顧台灣人民健康的立場,全力以赴,經過近9個月來內部多次會議討論、擬定重點項目,提出方案,醫界與病人皆應感謝這些幹部之辛勞。協商破裂後,本會版與付費者版二案將並呈衛福部裁決,我們本於守護民眾健康,維護醫療專業價值的最高原則,除了呼籲五萬名醫師會員仍本著視病猶親的精神妥善醫治病人,本會將繼續為民眾醫療資源爭取合理的成長率努力。也相信衛福部會站在尊重專業、公平正義原則,共同為人民的醫療權益爭取應有的保障。


中華民國醫師公會全國聯合會
新聞聯絡人林主任秘書忠劭/ 0932-180-464
發布日期/108年9月27日9時

2019/09/27 | 點閱率:7253