「全民健康保險藥品給付規定」
增（修）訂條文

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（自91年2月1日起實施）
1、神經系統藥物Drugs acting on the nervous system
1.4麻醉劑Drugs used in anesthesia
1.4.1.propofol：
1.限住加護病房使用人工呼吸蓋治療且需要每日進行神智評估之病患使用。
2.每次使用以不超過七十二小時為原則。
3.不得作為例行性使用。
1.4.2.cis-atracurium、atracurium：
1.限住加護病房，使用人工呼吸器治療且肝或腎功能衰竭之病患使用。
2.每次使用以不超過七十二小時為原則。
3.不得作為例行性使用。
1.4.3.vecuronium、rocuronium 1. 限住加護病房，使用人工呼吸器治療之血液動力學不穩定之重症病患，且具有下述情形者： 1.1.心臟功能不穩定者。 1.2.心搏過速可能惡化者。 2. 每次使用以不超過七十二小時為原則。 3. 不得作為例行性使用。 1.4.4.局部麻醉劑（local anesthetics） xylocaine 2％ jelly：
限直腸外科人工肛門造口病例須居家定期插入導管或脊椎畸型合併有神經功能障礙之病童須長期居家間歇導尿病例使用。
7、腸胃藥物（Gastrointestinal drugs）
7.1.消化性潰瘍用藥限制使用規定：
1.藥品種類：
(1) 制酸懸浮劑：各廠牌瓶裝、袋裝制酸懸浮劑及袋裝顆粒制酸劑。
(2) 乙型組織胺受體阻斷劑：各廠牌乙型組織胺受體阻斷劑之口服製劑與針劑。
(3) 氫離子幫浦阻斷劑：各廠牌氫離子幫浦阻斷劑。
(4) 消化性潰瘍用藥：Dibismuth trioxide, sucralfate, pirenzepine HCl, Gaspin, Caved-S, misoprostol, proglumide及其他未列入之同類藥品，價格與其相當者比照辦理。 (5) 細胞保護劑（如gefarnate、cetraxate、carbenoxolone等）。
2. 使用規定： (1) 使用於治療活動性（active）或癒合中（healing）之消化性潰瘍。
(2) 瘢痕期（scar stage）之消化性潰瘍復發預防，其劑量依照醫理減量使用。
(3) 逆流性食道炎併食道潰瘍者，以四至八週為限。
(4) 逆流性食道炎未併食道潰瘍者，以四週為限。
(5) 使用氫離子幫浦阻斷劑藥品，其使用期間以四週為原則，不得超過八週，申報費用時需檢附兩個月內有效之胃鏡檢查或上消化道X光攝影報告；氫離子幫浦阻斷劑之針劑限使用於消化道出血不能口服之病人急性期替代療法。
(6) 使用氫離子幫浦阻斷劑以外其他此類藥品時，須檢附四個月內有效之胃鏡檢查或上消化道X光攝影報告。
(7) 經連續二次胃鏡檢查（間隔在三個月以上），診斷為重度逆流性食道炎，且符合洛杉磯食道炎分級表（The Los Angeles Classification of Esophagitis※備註）Grade C或Grade D者，得經事前審查核准使用氫離子幫浦阻斷劑，但使用期限以一年為原則。經診斷確定為Zollinger-Ellison症候群之病患，需要長期使用氫離子幫浦阻斷劑者，不在此限。
(8) 前述藥品不宜合併使用，如病情特殊必須併用時，應請說明具體理由。
(9) 消化性潰瘍穿孔病人經手術證實者，且所施手術僅為單純縫合，未作胃酸抑制相關手術者，可檢附手術記錄或病理檢驗報告，申請使用消化性潰瘍用藥，但以四個月內為限，如須繼續使用，仍請檢附胃鏡檢查或上腸胃道X光檢查四個月內有效報告影本。
(10) 嚴重外傷、大手術、腦手術、嚴重燙傷、休克、嚴重胰臟炎及急性腦中風者為預防壓力性潰瘍，得使用消化性潰瘍藥品。
(11) 此類藥物之針劑限使用於不能口服之前述病患短期替代療法。
(12) 消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療，使用時須檢附二個月內胃鏡檢查或上消化道X光攝影報告並註明初次治療。
(13) 幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則，特殊病例需延長治療或再次治療，須檢附相關檢驗報告說明理由。
(14) 下列病患若因長期服用NSAID而需使用前列腺素劑（如misoprostol），得免附胃鏡報告，惟需事前報准後使用：
1. 紅斑性狼瘡。
2. 五十歲以上罹患類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎之病患。
備註：The Los Angeles Classification of Esophagitis
Grade A: One or more mucosal break, each <=5mm long, confined to the mucosal folds.
Grade B: One or more mucosal break >5mm long, confined to the mucosal folds but not continous between the tops of two mucosal folds.
Grade C: One or more mucosal break continous between the tops of two or more mucosal folds but which involve less than 75％ of the esophageal circumference.
Grade D: Mucosal breaks which involve less than 75％ of the esophageal circumference.