| 醫療安全暨品質研討系列《50》-101年度醫療案例學習討論會 泌尿道感染之預防介入措施 |
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| 指導單位： | 行政院衛生署 |
| 主辦單位： | 中華民國醫師公會全國聯合會、臺灣醫學會、台大醫院 |
| 合辦單位： | 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、台灣醫學教育學會、財團法人藥害救濟基金會 |
| 執行單位： | 財團法人國範文教基金會、各縣市醫師公會 |
| 主 持 人： | 【台北市】黃富源教授、李明濱教授 【台中市】周德陽院長、羅倫檭理事長、陳宗獻常務理事 【彰化縣】黃明和總裁、蔡明忠理事長 【台南市】郭宗正院長、王正坤理事長 【高雄市】賴文德院長、林正泰理事長 |
| 時 間： | 101年9月22日（星期六）13：30~15：30 |
| 地 點： | ※現 場：台大醫院第七講堂(台北市常德街1號）名額250名
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簡 介 |
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| 1.宗 旨： | 本討論會擬經由制度法規、臨床實務、實證醫學、案例剖析等面向之探討，強化病人安全，提升醫療品質，疏解醫療爭議，建置優質、安全之醫療環境。 |
| 2.目 的： | HAI-UTI為所有部位發生院內感染之最大宗，大多數醫院皆在排行榜之首位，雖然少數醫院的特殊單位，如加護病房第一位可能出現在血流感染或肺炎，而泌尿系感染為第二位。但都已造成病人住院天數的延長3-7天，也造成醫療資源的浪費。較嚴重者也可能引發敗血症或肺部的發炎性栓塞而造成死亡。本次研討會將就發生率、致病病原菌之轉變，並呼籲重視Bundle intervention減少HAI-UTI出現，提昇病人安全並縮短住院日數，就急性照護醫院及長期醫療照護機構，最常發生的醫療相關泌尿系感染提出討論，著眼於提昇病人安全及醫療照護品質，並提出預防感染出現之防範措施。 |
| 3.緣 起： | 尿路相關感染，在社區多發生於女性病人或男女性的尿路結石，或排尿障礙時較容易出現，而80%的致病細菌為革蘭氏陰性大腸桿菌（E. coli）。HAI-UTI大多數病人都出現在膀胱侵入性檢查或治療，或使用導尿管解除排尿障礙所發生的尿貯蓄，或在休克病人為追蹤每日進出總量，或手術較耗時，容易大量出血的手術，不得已才置入的留置導尿管以後才發生的泌尿系感染。通常留置導尿管保留一日，則約增加3-10%的菌尿情況出現。因此在導尿管留置30天，則菌尿情況必達100%，而出現在尿液培養的病原菌，也不是（community-acquired）社區相關的E. coli。這幾年許多醫院最常見的病原菌為Candida spp（念珠菌），或其他多重抗藥性細菌（MDROs），尿路留置導管為Frederick E. Foley（1927）設計有retention balloon可留置於膀胱內用在前列腺手術後之止血用途。1950年代Cuthbert Dukes又設計了closed drainage system封閉式集尿袋，可減少很多的泌尿道感染（約少掉70-80%，相對於開放式）。20世紀雖有新廣效抗生素的問世，但這些抗生素的出現，已造成多重抗藥性菌株（MDROs）之出現。各醫院加護病房內PDR-AB, MDR-PA, CRE, VRE, VISA, MRSA及Candida Spp也相繼出現。因此為了防止醫療相關感染，諸如UTI, BSI及LRTI（泌尿系，血流及下呼吸道感染）, 除了抗生素嚴謹使用及合理的管制措施，感染管制的有效圍籬介入措施（Bundle intervention）更是預防的最重要感染管制政策。也才能達到醫療安全及照護品質提昇的保證。 |
| 4.討論方式： | 本次主題由台灣醫學教育學會品質提昇小組規劃，邀請感染症學會及醫院感染管制學會代表合作完成。藉此討論平台，提供相關建言供醫界參考，如獲共識，將建請相關單位共同推動。 |
| 時 間 | 議 程 表 |
| 13:00~13:30 | 報 到 |
| 13:30~13:45 |
致歡迎詞： 貴賓致詞： 主 持 人 台北現場： 台 中 市： 彰 化 縣： 台 南 市： 高 雄 市： |
| 13:45~14:25 | 第一場HAI-UTI臨床致病機轉及微生物之變遷 主講者：黃政華副院長(國泰綜合醫院) |
| 14:25~15:05 | 第二場HAI-UTI Prevension and Care Bundle 主講者：李聰明理事長(台灣感染管制學會) |
| 15:05~15:30 | 綜合討論（主持人及所有主講者） |
| 附註： | |
| 1.報名日期：即日起至額滿為止 | |
| 2.報名方式： ※網路報名：  ※傳真報名：下載報名表，請傳真至02-27765016 |
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| 3.連絡方式：02-27527286分機116高小姐 | |
| 4.申請西醫師醫療品質(感染控制)繼續教育積分2.4分 | |
| 5.申請護理人員專業品質繼續教育積分2.4分 | |
| 6.申請公務人員終身學習時數 | |
| 7.報名參加台大醫院會場與郭綜合醫院會場之醫事人員，會議當天敬請攜帶「健保IC卡」以便辦理刷卡簽到及簽退。 |
