前言
全聯會113年提出許多議案與建言，期望爭取更好的條件，提升台灣醫療品質。其中有關運用113年西醫基層總額「促進醫療服務診療項目支付衡平性」預算調整支付標準案這個議案，經過多次溝通討論後，終於順利通過，透過獎勵方案，能幫助診所員工調整薪資，以提供更優質的醫療服務，守護民眾健康。113年健保點值持續低落，不過現已宣布點值補至基本0.9元，可紓解醫療院所的財務壓力，未來全聯會會持續努力，朝一點一元的目標邁進。此外，像是增加慢連箋一次領取藥量、離島醫事人員資格規範、人工智慧醫療發展與管理等相關法案的推動，全聯會也將密切關注並提出適當建言，為醫界發聲。
全聯會爭取通過113年第3及4季「基層診所照護獎勵方案」，運用113年西醫基層總額「促進醫療服務診療項目及支付衡平性」預算支應（約6.4億元）
113年12月26日健保署召開支付標準共擬會議，會議通過全聯會建議，為鼓勵基層診所共同加薪照護員工，凡113年診所有符合調升員工薪資標準者，其113年7月~12月申報之1~30人次診察費得加計計算（一般地區每件加成2.5%，偏遠地區每件加成5%）。本案之推動，感謝衛福部邱泰源部長及健保署石崇良署長多方給予指導，共同為提升點值及保障民眾就醫權益努力。
慶明特別要感謝全聯會基層幹部的協助與投入，本案數月以來幾經波折，前前後後經過多次會議溝通討論，最終會議採納全聯會建議，考量基層醫師投入心力及為鼓勵醫事人員至偏遠地區提供醫療服務等因素，加上反映基層診所人力物力成本增加，爰通過本案。獎勵條件及申請辦理投保金額調整事宜，詳參見本期醫言集P.17（王宏育常務理事大作）。待健保署正式公告後，全聯會亦將盡速週知會員。
欣見政府宣布撥補113年健保點值到0.9(以上)，一點一元是大家共同努力的目標
自113年5月以來，慶明多次率領全聯會重要幹部及各縣巿醫師公會理事長等，拜會衛福部邱泰源部長、健保署石崇良署長及諸多關心醫療之友好立法委員，行文行政院，並於113年11月醫師節慶祝大會時，當面向賴清德總統陳情，懇請妥善運用113年政府公務預算挹注之健保基金200億元，撥補113年點值達每點0.9元以上，以穩定醫療人力與保障民眾就醫需求。欣見行政院長卓榮泰於113年12月17日宣布，113年底前將以公務預算支應，把113年健保點值補到0.9元，且在0.9元以上者，則依照比例再補上去。慶明由衷感謝賴清德總統、行政院卓榮泰院長及衛生福利部邱泰源部長，給予關懷與支持。
疫情後物價上漲、醫療（人事）成本上升，免疫負債襲擊加上民眾就醫趨勢也逐漸回到疫情前，使113年健保點值持續低落，對醫療體系維持正常營運造成極大挑戰。這次優先補助COVID-19及類流感等重大醫療支出，並確保點值補至基本0.9元，可紓解各醫療院所的財務壓力，穩定醫療服務品質。惟為提升整體醫療人力穩定性，進一步增強國人健康照護的品質，慶明誠摯呼籲一點一元仍然是大家共同努力的目標，也才足以朝向賴總統「健康台灣」國政願景邁進，期待相關主管單位持續優化醫療環境、強化醫療與產業及守護民眾健康，使政府良善美意達到最大效益。
全聯會函復健保署，建議慢連箋，在醫師評估病情穩定下，得一次領取三個月藥量
為兼顧民眾用藥品質與方便性，慶明除了於總統府健康台灣推動委員會第二次會議提案，全聯會亦行文健保署，建議修正全民健康保險醫療辦法第25條，新增第5款「經醫師依其臨床專業知識之判斷，病情穩定之慢性病病人」，得一次領取至多三個月慢性病連續處方箋（以下簡稱慢連箋）藥量。
統計顯示，112年慢連箋共約2,245.8萬件，相當於每年約有561.45萬名病患，其中，領第2及第3次慢連箋共約4,491.6萬次。考量領取慢連箋的多為年長者，若遇缺藥需跑多家藥局才能領到藥，非常不便；一次領藥不但可以減少出門領藥的交通負荷，也減少4,491.6萬次碳足跡，更可紓解藥師人力負擔，對人民、國家社會、環境皆有助益，保護地球，守護台灣。爰此建請相關單位能審慎評估採納。
全聯會回復衛福部預告修正「全民健保醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」(下稱審查辦法)草案，建議維持現條文，不單獨另計「藥局點值」
衛福部日前預告修正審查辦法，擬獨立計算「藥局點值」作為暫付及核定之原則。對此，全聯會西醫基層醫療服務審查執行會研議認為，現行審查辦法係以「各醫療給付費用總額部門」之保險醫事服務機構，計算每點暫付金額。而「藥局」並非總額部門，僅為總額部門下其中一種類型之醫事機構，若將其例外拆分「藥費」及「藥事服務費」獨立計算「藥局點值」，實已損及總額協商精神及總額預算分配原則，恐未來其他醫事機構均要求比照辦理。全聯會認為不宜開此例外規定，不宜再分割總額預算。爰旨揭修正草案增訂特約藥局得另行計算每點暫付金額所採計之點值，全聯會建議維持現行條文不予修正。
另考量健保暫付款成數偏低，會造成醫療院所金流壓力，自聘藥師之診所與特約藥局相同均以現金跟藥商結帳，都會面臨相同之困境，全聯會建議倘本案經衛福部蒐集各界意見之後，仍決定增訂特約藥局得另行計算每點暫付金額所採計之點值，則建請其審慎兼顧「診所自聘藥師」與「藥局藥師」同為執行藥師之健保醫療業務的性質，皆是為確保病人用藥安全，不應有差別對待，爰建議屆時「診所自聘藥師」之藥費及藥事服務費，每點暫付金額所採計之點值應比照「藥局」所採計之點值。
立委提案增修《離島建設條例》第13之2條，為維護民眾就醫權益，全聯會嚴正反對
為維護民眾就醫權益及醫師、醫療院所合理權益，全聯會定期蒐集立法院醫療相關法案，進行研議利弊提出醫界立場。近日陳玉珍立委員等提案增訂《離島建設條例》，其中新增第13之2條，允許法人作為醫療社團法人之社員、醫療社團法人之董事不限制應具醫師及其他醫事人員資格之規定、外國人得充任董事長，以及允許外國醫事人員不須受領我國醫事專門執業證書限制，該條文已明確侵犯醫療機構專業地位，同時也嚴重影響民眾醫療權益。全聯會旋即發表聲明嚴正反對。慶明認為醫療服務的核心是以病人安全為首要考量，任何可能影響醫療品質與服務保障的措施，都應三思而後行。尤其該提案讓外國醫事人員不受資格限制的做法，已置民眾的醫療權益於不顧，尤其在醫療資源缺乏的離島地區，人民更應該一樣享有高品質、可信賴的醫療服務。基於保障醫療品質、確保病人安全與人民健康的角度，慶明期待立法院能慎重考量相關條文對醫療體系與人民權益的長遠影響，在保障人民健康安全的前提下作出更合適的決策。
建議衛生福利部儘速擬定人工智慧醫療發展及管理方案，讓醫師、醫療機構有所遵循
有鑑於國科會已著手制定「人工智慧基本法」草案，且日前立法院各委員及黨團業也提出多個人工智慧管理與運用之相關法案，全聯會特函文建議衛生福利部針對目前AI醫療之促進及發展，應有適當之管制，以保障病人權益及醫療品質，針對法律上之責任歸屬應有一定程度之規範，讓醫師安心使用人工智慧醫療，建議衛福部儘速擬定人工智慧醫療發展及管理方案，讓醫療機構有所遵循。慶明滿滿期待AI人工智慧能帶給醫療更多的幫助提升醫護效率，但也必須嚴格把關資訊安全和評估資訊風險，妥善且謹慎使用，才能創造多贏優質醫療服務。
結語
過去一年來，全聯會所有幹部與先進們付出許多辛勞，共同努力達成賴清德總統的「健康台灣」國政願景。慶明在此向各位致上敬意，並誠摯祝福全體醫師前輩同仁新的一年平安快樂、身體健康。全聯會作為全國醫療人員的後盾，慶明與幹部們會持續維護醫師專業、爭取醫師權益，捍衛醫界尊嚴，打造醫界美好未來。
(台灣醫界雜誌第68卷第1期)
