前言
全聯會提出醫療政策相關建言時，一向以民眾健康為優先考量。近期針對衛生福利部食品藥物管理署召開會議討論的「緊急事後避孕藥是否由醫師處方藥改為指示用藥」一事，全聯會在此表達反對立場。緊急事後避孕藥存在健康風險，建議仍需經過醫師審慎評估後取得較為妥當，若以提升可近性、方便性等理由將其轉類，降低醫療專業把關，恐會對女性健康造成更大風險，影響民眾用藥安全與健康權益。
台灣健保一直用低廉的成本維持優質運作，然而因節約成本、資源投入不足所產生的弊端已逐漸浮現。為維持健保永續經營，醫界籲請政府將財政部超收稅金優先用於醫療方面，挹注資源守護民眾健康。此外，全聯會爭取調升「掛號費」、「藥費及藥事服務費」費用率已獲支持，在此感謝立法委員及相關主管機關的大力支持，接下來也將持續研議修訂114年西醫基層總額相關支付標準，以及115年西醫基層總額協商項目，爭取合理的健保總額成長率，維護醫療品質。
反對緊急事後避孕藥由醫師處方藥改為指示用藥，呼籲藥品轉類應以民眾健康安全為優先考量，非以方便性為訴求
近日衛生福利部食品藥物管理署召開「緊急事後避孕藥轉為『醫師藥師藥劑生指示藥』之可行性專家會議」。會後某團體以「方便性」與「自主權」支持開放為指示用藥，引起社會廣泛討論。全聯會基於保障民眾健康，秉持專業醫療立場，考量緊急事後避孕藥之使用有相當高之危害健康風險，為維護女性生命健康，慶明特聯繫婦產科醫學會發表聯合聲明，反對緊急事後避孕藥由醫師處方藥改為指示用藥，並呼籲藥品轉類應以民眾健康安全為優先考量，非以方便性為訴求。同時，發起全國醫師及民眾進行聯署活動，一起明確表達反對之立場，共同為維護女性生命健康努力。
全聯會聯合11大醫事團體共同聲明，呼籲政府將超收稅金優先用於保障民眾健康權益，挹注醫療費用，促成優質的健保永續
財政部日前公布113年超徵稅收5283億元，社會各界對於超收稅金用途提出諸多建議。全聯會認為，民眾健康是國家發展及安全的基礎，如果沒有健康的民眾，一切都是空談。長年以來，台灣以低廉的成本維持優質的全民健保，民眾以便宜的價格就能享受到方便且高品質的醫療服務，然而值此健保施行30週年之際，許多因過度節約成本及資源投入不足所產生的弊端已逐漸浮現，例如急重罕難疾病的支付標準長期偏低，癌症、罕病用藥及新藥新科技因預算不足無法引進，醫護人員薪資與專業養成及血汗付出不成比例，健保點值長期打折，最直接的影響就是流失照顧急重罕難疾病的醫療人員，護理人力大量出走，醫院急診壅塞，已嚴重影響民眾的健康權益。
因此，全聯會聯合中華民國護理師護士公會、台灣醫院協會、台灣醫學中心協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國基層醫療協會、中華民國基層醫師協會、中華民國診所協會全國聯合會等共11大醫事團體，共同聲明籲請行政院及立法院先進，在超收稅金的使用方面，能超越齊頭式的平等，優先挹注長期費用不足的健保基金、癌症基金、罕病基金及新醫療新科技等醫療費用，如此將能維持健保費率無須大幅調整下，優質的全民健保能永續經營，同時可改善醫護人員的執業環境，避免醫療崩壞，維護民眾幸福健康。
感謝賴惠員立法委員、王正旭立法委員及相關主管機關支持，財政部訂定「113年度執行業務者費用標準」調升西醫師「掛號費」、「藥費及藥事服務費」費用率
財政部已於114年3月17日訂定發佈「113年度執行業務者費用標準」，慶明特別感謝賴惠員立法委員、王正旭立法委員、衛生福利部、國發會、財政部、健保署、賦稅署大力支持全力相挺，同時感謝顏鴻順常務理事、黃振國常務理事及黃啓嘉常務理事等幹部分工合作一路並肩作戰、突破重圍，經歷多次協調會，積極爭取，現財政部正式訂定發佈執行業務者費用標準「西醫師」部份，修正重點如下，讓基層醫師的稅賦負擔更合理。同時慶明也已將對醫院服務醫師的稅賦問題列為最重要會務推動重方向，全聯會正積極研議相關說帖及論述，結合相關團體力量，共同努力徵求相關主管機關及朝野立委的支持，讓全國醫師專業發揮的價值，都能受到國家政策及社會的肯定，持續為民眾提供完善醫療服務。
財政部訂定發佈「113年度執行業務者費用標準」調整重點
一、「掛號費收入」：
(1) 113年12月31日掛號費收取金額超過150元者：80%。
(2) 113年12月31日掛號費收取金額150元以下者：90%。
二、診所調劑藥費及藥事服務費收入，適用費用率94%。
研議115年西醫基層總額協商項目，爭取合理的健保總額成長率
全聯會每年研議次一年度健保總額西醫基層總額成長率項目，提出提升基層醫療品質、促進病人健康之醫療服務項目，以及有助於醫療利用及費用合理化之配套措施，提報衛福部健保會每年9月總額協商會議討論。114年爭取因應基層護理人力需求、提升國人視力照護品質、配合政策(如代謝症候群、C肝照護、預防保健)所衍生之醫療費用、DM/CKD比照DKD方案採用UACR檢測、家醫計畫、開放表別…等新增預算項目，經衛福部核定114年醫院及基層總額成長率均達行政院核定上限(5.5%)，其中，基層門診(一般服務+專款)較113年增加約84.5億元，總金額(不含門診透析)約1523.6億元，兼顧國民醫療權益和醫療服務提供之合理營運需求。
衛福部規劃115年健保總額目標包括「強化全人照護與慢性病管理、友善醫事人員環境、加速引進新藥新科技、提升支付合理性、推動通訊醫療及優化數位提升偏鄉醫療可近性與效能」…等。慶明已責成全聯會基層醫療委員會，收集各專科醫學會、各縣市醫師公會、基層醫療服務審查執行會各分會…等醫界建議，以因應後疫情時代之新醫療議題與挑戰。
研議修訂114年西醫基層總額相關支付標準
健保資源有限，但社會對醫療品質期待很深，醫界對點值也有所期許，114年健保醫院及基層總額經衛福部於1月9日公告後，全聯會即召開相關會議，擬定基層總額各項目之具體實施方案(含執行內容、支付方式、以結果面為導向之品質監測指標等)、稽核機制，並與健保署密集溝通。日前已經健保署醫療服務項目及支付標準共同擬定會議討論通過「刪除西醫基層『精神科門診診察費』，改為比照『一般門診診察費』支付點數及合理量計算方式」、「修訂65001C『鼻息肉切除術』等14項手術項目由C表改為B表」、「支付標準新增『跨總額醫師(執登於醫院至基層診所支援)』於西醫基層診所之折付方式」等案，待該署辦理報部核定事宜。
結語
全聯會與台灣婦產科醫學會為表達立場，發起了「反對緊急事後避孕藥從處方藥轉類為指示用藥」連署活動，邀請關心此議題的全國醫師與民眾共同響應，協助促進病人用藥安全與醫療品質。全聯會也代表醫界，籲請政府挹注更多醫療經費，以維護健保永續，提升台灣醫療環境。慶明會持續率領全聯會幹部與會員一同努力，把珍貴的資源用在刀口上，發揮專業價值，善盡專業責任，提升支付衡平性與維護民眾就醫權益，以達民眾、政府與醫界三贏，讓醫療人員能在總額充裕、點值不打折的基礎下，全力照護民眾健康。
(台灣醫界雜誌第68卷第4期)
