理事長

醫院與診所攜手防疫守護全民
診所成為社區六合一防疫據點

文/邱泰源 全聯會理事長

   近日疫情嚴峻,各項防疫措施變化很快,全國醫界持續全力防疫守護人民健康。蔡總統肯定醫界辛勞,也期盼醫院基層共同努力,因此全國醫界不論醫院或診所立即更加努力投入防疫。5月24日召開第40次醫師公會全聯會因應嚴重特殊傳染性肺炎0524全國應變會議,會議上各縣市醫師公會分享各縣市防疫措施。目前醫院醫護人力吃緊,基層診所除每日原有的醫療服務外,全國基層診所義不容辭承擔了六大防疫任務:1. 輕症視訊居家全人照護計畫2. 快篩陽性視訊判定工作3. 確診者遠距診療及開藥4. 新冠疫苗持續接種5. 推動診所PCR 採檢作業6. 支持醫院社區篩檢站的人力;泰源相信,如果我們盡最大努力保護弱勢群體,讓每個弱勢者都接種疫苗,並在確診後盡速提供口服抗病毒藥物,相信台灣會做得比其他先進國家更為出色。全體醫界將持續支持政府推動各項防疫策略,全力控制疫情,減少傷害,守護全民的生命及健康。

立足台灣放眼天下 持續守護國人貢獻國際

  第75屆世界衛生大會(WHA)於5月22日起在瑞士日內瓦舉行實體會議,5月4日本會即邀集全台20個醫事團體,醫師、中醫、牙醫、藥師、藥劑、護理、物治師、物治生、職能、醫檢、放射、營養、臨床、諮商、呼吸、語言、聽力、牙體、驗光和助產等公會全聯會,共同向國際社會發聲呼籲「WHA台灣不缺席」。

  在本次WHA大會中,感謝不少國家發言支持力挺台灣,中國代表仍宣稱他們協助台灣參與世界各項衛生活動,與事實不符。臺灣申請參加WHO相關會議,有70%被政治性拒絕。因此在世界醫師會的場合,台灣醫師會極力爭取到世界醫師會對台灣的大力支持。

  WHA正式開幕前夕,台灣醫師會與世界醫師會合辦「The COVID Pandemic Looking Back and Moving Forward」國際研討會,前幾年都在日內瓦實體召開,今年改採線上會議,由泰源與世界醫師會秘書長Otmar Kloiber主持,並邀請重量級講者,包括世界醫師會現任會長Dr. Heidi STENSMYREN、前會長Dr. David BARBE、下任會長Dr. Osahon ENABULELE。國內則邀請張必正秘書長、感染專家羅一鈞副署長、台大醫院程劭儀主任及振興醫院顏慕庸主任論述。本會議充滿國際觀及前瞻性,立足台灣放眼國際。本次會議除了直播外,內容也會由世界醫師會呈現給所有115個會員國家的醫師。


因應疫情嚴峻,動員北北基桃基層醫護人力,支援社區大型篩檢站,減輕醫院醫療負擔

  因應北北基桃疫情特別吃緊,醫院醫療再度緊繃,為了減輕醫院醫護人力負擔,維護醫治中重症病人量能,很支持醫界的 蔡總統期望基層醫護同仁能再度挺身協助大型社區篩檢站的人力支援等工作。泰源因此號召動員基層醫護人力,全力支援社區大型篩檢站,在北北基桃超過300餘名醫師登記響應,多個大型篩檢站也陸續成立,基層醫療給予輪班支援,減輕醫院負擔,讓醫院集中資源於中重症患者照護。泰源要特別感謝參與此次支援的基層醫師,這不僅協助政府挺住疫情衝擊,展現台灣基層醫療的價值,更締造基層醫療光榮的使命,足傲世人,更是守護台灣人民重要的關鍵戰役。


基層診所除每日原有的社區醫療服務外,更承擔六大防疫任務成為六合一醫療防疫據點

  基層醫師帶領團隊每日在社區忙於診治照顧許多病人外,最近疫情嚴峻,義不容辭承擔起六大防疫任務,包括:輕症通訊居家全人照顧計畫、快篩陽性視訊判定工作、確診者遠距診療及開藥、新冠疫苗持續接種、推動診所PCR採檢作業、支持醫院社區篩檢站醫護人力等,尤其5月初民眾塞爆社區PCR篩檢站,全聯會號召全國基層診所主動投入PCR採檢行列,分攤醫院採檢壓力。在口服抗病毒藥物Paxlovid只配發給醫院和藥局時,全聯會積極爭取基層診所也應配置,獲得指揮中心支持,讓基層診所第一時間能夠配合抗病毒藥物處方與給藥,提供民眾及時治療。泰源期待全國醫療體系醫院診所能夠持續攜手合作,在不斷調整的防疫照護模式中,確保整體醫療量能,以共同守護民眾健康,讓台灣挺過這次疫情,迎向嶄新光明的未來。

調升健保支付改善醫療體系,本會盡全力對外爭取預算,並請共同支持

  近二年在Covid-19疫情肆虐下,醫療院所仍然堅守醫療防疫盡心盡力,但健保在總額框架下,仍然相當困難,而長期以來偏低的健保支付標準,在總額點值打折下更是雪上加霜。即便如此,醫界全體同仁仍繼續努力,盡力維繫勉強接受的健保給付及爭取最佳的醫療品質。泰源十分敬佩及感謝各醫學會的貢獻。

  本會近年已成功爭取調高醫師門診診察費,近期各專科醫學會也陸續提出調高相關健保支付標準的建議。泰源深知健保總額框架讓大家都面臨大挑戰,如何追求合理成長及有尊嚴的健保給付及管控制度,皆是持續努力的課題。為促進醫療資源支付合理,本會必盡全力,於衛福部健保會總額成長率協商會議,爭取相關預算用於調升支付標準。籲請各醫學會在照顧民眾健康的理念下,一起合作協助督促政府,制訂良好醫療健保政策及健保總額,共同追求台灣更好的醫療及就醫環境。


本會建議「全民健保家庭醫師整合性照護計畫」維持專款專用,以鼓勵更多基層醫師參與,落實分級醫療

  「家庭醫師社區醫療群」擔任民眾健康守門員,提供全人全家全社區的整合照顧,近6年參與的醫療群數、診所數、醫師數及收案人數均逐年成長,預算執行率均超過100%。110年約有623個醫療群(計7,367位基層診所醫師)投入,照顧會員600多萬人,也提供居家訪視、長期照護服務,還肩負協助政府推動各項預防保健、衛教宣導等任務。

  近來本土COVID-19疫情再起,確診個案數不斷上升,醫院醫護人力吃緊,家庭醫師社區醫療群積極提供民眾居家診療、快篩陽性視訊判定、確診者遠距診療及開藥、疫苗施打、診所PCR採檢、支持醫院社區篩檢站醫護人力…等防疫醫療。統計醫療群共有606群(99.5%),4,742家(83.5%)診所提供民眾視訊診療服務。

  考量本計畫之未來收案及整體政策規劃尚未周全,加上本土疫情爆發,嚴重衝擊醫療量能及民眾醫療需求,本會基層醫療委員會討論後認為,應先有完整的配套及預算規劃,以避免穩定的專款導入一般服務時,造成排擠效應,爰建議維持現行專款專用。泰源也期待本計畫能建立醫療體系分工合作與民眾的配合,持續朝精實方向發展,鼓勵更多基層醫師參與,提升醫療效率與品質。

結 語─支持疫情指揮中心,出席記者會,並肩共同堅守防疫陣線

  隨著國內疫情逐漸嚴峻,確診個案數持續增加並已進入社區化,為減輕醫院負擔,各縣市陸續啟動確診居家照護新模式,泰源日前應邀率領全聯會多位幹部出席指揮中心記者會,支持指揮中心防疫政策,泰源支持目前防疫重點是朝向減災、共存,加速社區分級分流,促進輕重症病患分流之照護,強化醫療效能為當務之急,醫院專責急重症照護,輕症者由社區基層醫療分擔,醫院與基層並肩合作,共同堅守防疫陣線。

(台灣醫界雜誌第65卷第6期)



邱理事長與幹部應邀出席疫情指揮中心記者會。


在WHA開幕前,TMA與WMA循例共同舉辦國際研討會,並邀請115個會員國醫師參加,本會議已成為台灣醫界在WHA會場旁重要活動之一。