前言
全聯會一直致力於改善醫療環境、維護醫師專業，透過捍衛醫療應有的合理權益與尊嚴，才能真正落實守護民眾健康的醫療核心價值。慶明於8月12日安排全聯會理監事、各縣市醫師公會理事長及秘書處等幹部晉見
賴清德總統，針對國家重大醫療衛生政策提出多項建言。後續在8月22日總統府召開的健康台灣推動委員會上，非常感謝賴總統、邱泰源部長聽取醫界心聲，將現在面臨的問題作了完整規劃，未來會向有關單位努力爭取、落實執行，期盼在賴總統、邱部長的帶領下，共同守護民眾生命健康，實現「健康台灣」願景。
全聯會幹部晉見賴清德總統，提出國家重大醫療衛生政策建言，共同為守護全國民眾生命健康努力
8月12日慶明安排全聯會理監事、各縣市醫師公會理事長及秘書處等幹部晉見
賴清德總統，就國家重大醫療衛生政策議題提出17項建言，加上多位幹部也提出建言，期待醫界和政府一同為守護全國民眾生命健康持續努力。賴總統是我們台灣歷史上第一位醫師總統，具有專業的醫師背景，最最重視全民健康，在正式就任前為實現「健康台灣」願景，在全台舉辦多場論壇，蒐集各界專業意見，8月22日已在總統府召開第一次「健康台灣推動委員會」，為打造健康台灣進行醫療改革而打拼，慶明有幸受聘為委員，必將醫界面臨的實務困境及建議作充分溝通表達，為提升醫療品質改革及各項優化工程而努力，共同深耕一個更健康幸福的台灣。
全聯會全力爭取調高基層診所藥事服務費（原39點調高到54點），與特約藥局相同
「同工同酬」是普世價值、基本常規。惟現行「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（下稱支付標準）」調劑章節規定，每人每日八十件內(山地離島地區每人每日一百件內)之「一般處方給付(七天以內)」以及「慢性病處方給藥十三天以內」，西醫基層藥事人員藥事服務費為39點，特約藥局為54點。長期同工不同酬，確實不公。
全聯會認為，「尊重病人選擇調劑處所的自由」是保障民眾用藥選擇權的基本原則。藥師在不同的場域提供服務，病人可自由選擇在藥局或診所領藥，提高民眾領藥的便利性亦是保障民眾就醫權益重要的一環。且「診所自聘藥師」或「藥局藥師」皆為確保病人用藥安全，其專業身分相同並一樣調劑健保處方箋，健保給付不應有差別待遇。尤其在偏鄉地區藥局較少，診所自聘藥師藥事服務費低廉，診所若無力負擔聘請藥師的費用，影響民眾就醫可近性與權利。
慶明也要強調，此次調整是期待改善同工不同酬的情形，所增加費用是運用113年西醫基層總額既有預算，不僅照顧診所藥師權益、民眾調劑權利，也符合醫藥分業之精神，達到公平合理與正義之終極目標。關於全聯會爭取保障健保點值一點一元乙事，更是為了確保「所有醫事人員(包含藥師、護理師等)」提供之醫療服務有合理給付，給予醫療專業應有的價值與尊重、健全醫療環境，這也應是全體醫事人員無異議共同努力的方向。籲請健保署以宏觀的立場，從民眾便利、偏鄉醫療、各執業場域藥師權益、預算來源無虞…等角度，協助本案公正客觀的討論。
全聯會建議基層院所比照特約藥局提升暫付成數，反對另計藥局點值
健保署8月1日召開會議，通過另行統計藥局每點暫付金額(由原「依處方來源比照西醫基層總額或醫院點值」改為「藥局本身點值」計算)，來提升藥局暫付成數，並因此配合草擬修正「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法(以下簡稱審查辦法)」相關條文。
全聯會認為，藥商要求僅能付現金或隔月付款購買藥物，而健保暫付成數，通常於申報後15日，多數撥付低於85%，其剩餘金額於申報後60天內撥付，造成藥局莫大金流壓力，此情形在基層診所亦有類似的困難，如C肝藥、胰島素…等高價藥，基層診所也面臨藥商要求現金結算的壓力，尤其在點值低的分區，資金壓力更為龐大，爰全聯會建議基層院所比照特約藥局提升暫付成數，以確保藥局與基層診所的經營穩定。同時，基於現行審查辦法第6條第1項第3款及第2項規定，係以「各醫療給付費用總額部門」之保險醫事服務機構，計算每點暫付金額，而「藥局」並非總額部門，其僅是總額部門下其中一種類型之醫事機構，若將其獨立計算點值，恐未來其他醫事機構均要求比照辦理，將損及總額協商精神及總額預算分配原則。因此，全聯會主張不宜開此例外規定，更不應先射箭再畫靶(先通過另計藥局點值，再修正審查辦法)。慶明認為，在健保署結算113年第一季，「基層總額」浮動點值多達四區低於0.9(尤其台北區最低僅0.8247)、全區浮動點值僅0.8708；「醫院總額」預估浮動點值有二區低於0.9(台北區及中區)，二大總額點值皆偏低，與未來希望保障健保點值至少上升至1點0.92~0.95元之間，尚有很大距離的情形下，實不宜再分割總額預算。全聯會將繼續追蹤本案後續辦理情形，爭取提高基層診所暫付成數，維護醫療量能穩定。
全聯會爭取通過將「基層院所」納入「藥事服務費（下稱藥服費）兒童加成」範圍
為減少民眾舟車勞頓去找藥局領藥，提供民眾更便利的醫療服務，基層院所得聘請藥師調劑，提供民眾就醫領藥一站式的服務，調劑服務與品質亦深獲肯定。惟現行「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準（下稱支付標準）」調劑章節通則規定之藥服費兒童加成項目(即未滿7
歲兒童得依表定點數加計20~60%)，基層院所藥師調劑卻無法申報。長年以來，基層院所藥師與特約藥局藥師調劑相同的兒童處方箋藥物，健保卻只有支付兒童加成給特約藥局，實屬不公。
全聯會基層醫療委員會研議認為，考量兒童用藥習慣，藥師需將藥品磨粉或切片處理，較調劑成人用藥複雜費工，肯定健保加成給付兒童藥事服務費項目。惟藥師不分執業處所，均依其專業完成調劑，爰建議將基層院所納入藥服費兒童加成範圍，方屬公平。
依健保署預估，基層院所比照特約藥局「未滿七歲兒童之藥事服務費」加成，1年約需8,623萬元。本案前經113年第2次健保署西醫基層研商議事會議決議通過「修訂基層診所藥服費兒童加成方式，調整與藥局相同」。復經7月該署支付標準共擬會議通過，預算來源為113年西醫基層總額「促進醫療服務診療項目支付衡平性」。健保署將依程序報請衛生福利部核定後公布實施。
全聯會建議114年健保總額「其他預算」增加編列項目或爭取公務預算支應
因應衛福部宣布「有涉及公共衛生、預防保健、基礎資訊建設、護理津貼等支付項目」改由公務預算支應之規劃，以及整合各總額部門間有互相流用之總額項目，全聯會「114年西醫基層總額預算項目暨成長率專案小組」討論，建議關於因應護理人力需求、醫療資源不足地區改善方案、代謝症候群防治、網路頻寬補助…項目，由原「基層總額」改移列於「其他預算」，由健保署依據政策需求統籌編列預算或爭取公務預算編列預算支應，原移出項目之費用留於總額，挹注改善點值及醫療品質。健保署回覆表示，將依程序提健保會討論。
結語
全聯會一直為台灣醫療而努力，在全聯會邱榮譽理事長泰源榮任衛生福利部部長消息一發布，第一時間慶明代表全國五萬五千名醫師表達萬分祝賀。同時感謝邱部長泰源對醫界的支持，8月9日慶明帶領幹部親自到衛福部表達恭賀之意，並就目前台灣醫療衛生政策法規及健保實務困境進行面對面交流溝通，當日邱部長也請醫事司、健保署、社保司、食藥署等首長共同參與討論，當日討論議題包括健保相關建議、醫事人力與醫師人力、健康台灣深耕計畫、醫療法規修正、缺藥、編列公務預算補助醫療院所電費等十大議題，全聯會也提供具體建議方案，慶明期待與政府共同貢獻智慧與力量，幫助政府達到健康台灣、健康人民的願景。
(台灣醫界雜誌第67卷第9期)
