世界醫師會(World Medical Association, WMA)第194次理事會(Council Session)於2013年4月4日至6日假印尼峇里島The Laguna Resort召開,本會李明濱理事長、吳運東召集委員、林忠劭主任秘書出席參加。本次會議共計35個會員國派員參加,另有世界女醫師協會(Medical Women’s International Association, MWIA)及世界家庭醫師組織(World Organization of Family Doctors, WONCA)派員列席擔任觀察員。
WMA為踐行節能減碳之環保目的,以電子郵件通知各會員國召開會議時間、地點及請各會員國報名時,即預先告知理事會議期間不提供紙本文件,所有議程相關會議資料,請與會人員事先自行至WMA官網下載電子檔,俾以筆電或平版電腦瀏覽,或自行列印後攜帶至會場使用。爰此,會議報到現場只提供辨識身分之配掛名牌,也不提供公事包,會議現場亦無會議名稱布條或相關背版,僅於會場入口處置放WMA多年前製作,可重複使用之2支WMA旗幟,此次理事會可說是WMA首次極盡環保簡約能事的正式會議。
4日一早,印尼衛生部女部長Dr. Nafsiah Mboi蒞臨會場,WMA會長美國籍Dr. Cecil B. Wilson介紹貴賓,部長致詞向所有與會者表示歡迎後,依印尼傳統習俗,親敲銅鑼2響,以示WMA理事會議正式開始。秘書長德國籍Dr. Otmar Kloiber宣布缺席人員及代理人員,並歡迎本屆任期自2013年至2014年之22位新任或連任理事參與會議。接著選舉理事會主席、理事會副主席及財務長,分別由澳洲籍Dr. Mukesh Haikerwal、日本籍Dr. Masami Ishii及德國籍Dr. Frank Ulrich Montgomery當選,3人皆為連任。
隨後指定各委員會委員及顧問,WMA顧問每2年指派乙次,李明濱理事長同時擔任社會醫學事務委員會(Socio-Medical Affairs Committee, SMAC)及醫學倫理委員會(Medical Ethics Committee, MEC)顧問,吳運東召集委員為財務暨計畫委員會(Finance and Planning Committee, FPL)顧問。
確認2012年10月於泰國召開之第192次及第193次理事會會議紀錄後,依據議程接續由會長、秘書長及理事會主席分別提出報告,隨後於4日至5日2天內,先後接續進行SMAC、MEC及FPL等3個委員會的相關議題研討。3個委員會亦皆各別選舉委員會主席,分別由英國籍Sir Michael Marmot獲選連任、芬蘭籍Dr. Heikki Pälve新任當選、以色列籍Dr. Leonid Eidelman再次獲選。
於2012年財務稽核報告時,秘書長Dr. Kloiber於回應理事諮詢時,特別對本會捐贈WMA一萬美元供該會旅費補助基金運用乙節,表示感謝與肯定。
此次理事會討論議題眾多,摘錄重點略述如下:
一、修正赫爾辛基宣言(Declaration of Helsinki, DoH)
德國籍Dr. Ramin Parsa-Parsi代表DoH工作小組報告於南非及日本分別召開系列專家會議,獲致國際專家學者對修正DoH提供的各項寶貴意見。同為德國籍的Professor
Urban Wiesing則從7個主要議題檢視DoH,說明修正DoH已具共識及未具共識的部分。
彙整2次系列專家會議修正意見後,工作小組再經多次研討擬定修正草案供理事會討論,理事會決議於WMA官網公開徵求公眾及各會員國對修正DoH的意見,意見蒐集期限為2個月,其後工作小組將綜合整理所有意見,再次修正DoH草案,8月底於華盛頓召開第3次專家會議,10月召開WMA大會前,工作小組將提出DoH最終修正版本。
理事會同時決定2014年11月將於芬蘭赫爾辛基辦理慶祝DoH發表50週年活動。
二、聲援Professor Cyril Karabus
南非籍78歲退休兒童腫瘤科醫師Professor Cyril Karabus被控2002年於阿拉伯聯合大公國(United Arab
Emirates, UAE)5週短期行醫期間,過失造成一名急性脊髓白血症3歲女童死亡。雖UAE法庭審理本案時因查無具體事證,判決Professor
Karabus無罪,但因檢方提起上訴,致渠自去年8月被拘禁至今,且被限制出境無法返家。理事會議決於WMA雜誌及官網以本案為例,警示全世界醫師UAE不符合國際審判原則及不人性對待之作為,於該國行醫具有潛在法律風險,WMA並鼓勵所屬102個會員國比照辦理,於各國醫師會刊物警示所有醫師注意。
三、醫療行為刑罰化
理事會譴責許多國家以刑罰控制醫師執行醫療業務的作法,決議略以:醫師涉及非關醫療行為之刑事案件,本即應比照一般社會大眾予以對待;嚴重濫用醫療行為之醫師,通常經由專業規範程序予以處置。倘以刑責處罰醫療行為,對病人毫無益處。
四、醫療行為標準化與病人安全
針對歐盟部分國家讓既無專業倫理與技術能力,且未經授權的非醫療專業團體制定臨床診療及醫療照護標準的趨勢,理事會表達嚴重關切,並表示此種趨勢無疑降低現有醫療照護品質。
五、以人為中心的醫療
理事會主席Dr. Haikerwal將自澳洲、加拿大、冰島、西班牙、英國及美國等自願參與工作小組的會員國中,指定成員組成工作小組進行修訂「WMA以人為中心的醫療之聲明」。
六、安樂死議題
聽取荷蘭籍Dr. van der Gaag簡報該國安樂死執行現況後,理事會通過酌修現行「WMA有關安樂死議決案」部分文字。
七、死刑之執行
通過修正「WMA關於死刑之執行聲明」部分文字,將提案至大會確認。
八、健康與環境案
韓國醫師會Dr. Dongchun
Shin代表環保專案小組報告,內容包括最近通過的全球汞污染防制條約,及聯合國度哈高峰會研討氣候變遷議題的相關結論。專案小組同時報告WMA會員國環保問卷調查結果,理事會一致同意持續關注環保議題的未來發展。
九、防制對婦女暴力行為案
英國醫師會持續關注女性保護議題,Dr. Vivienne Nathanson提出數項具體建議,諸如:醫師線上課程、與地區性或全球性團體建立合作關係、於WMA會員國間宣導女性保護議題等。英國醫師會將與WMA秘書處共同撰擬WMA就婦女保護議題的提案。
十、健康資料庫案
健康資料庫工作小組召集人冰島醫師會Dr. Jon G. Snaedal報告工作進度,並歡迎提供建議俾工作小組於大會時提出最終修訂版以供討論;至健康資料庫中有關醫學倫理部分,將移請MEC進一步研議。
十一、人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus Vaccination, HPV)案
美國醫師會Dr. Ardis D. Hoven報告美國醫師會業成立工作小組,發展應對HPV相關策略。WMA下次理事會議將就HPV討論應對策略。
十二、真菌疾病診斷及防制案
巴西醫師會將於近期負責審閱WMA就本案之聲明稿,並加註較強烈之策略方案後,於下次理事會提案討論。
十三、預定WMA會議行程
1、
原訂2014年4月24日至26日於日本東京召開理事會,因該時段恰逢基督教復活節,為免對與會基督教徒們造成困擾,日本醫師會建議理事會改訂自4月10日至12日舉辦。WMA執行委員會將檢視日本醫師會提議改訂日期是否與既定行程衝突,再決定最後開會日期。2014年大會於南非德班(Druban)召開,主題訂為「Universal
Access to Healthcare after MDGs」。
2、
俄羅斯醫師會提議2015年理事會於聖彼得堡辦理,法國醫師會則提議倘該年聖彼得堡因故未能辦理,巴黎願意接辦。因同年大會已訂於莫斯科舉辦,該年2次會議是否於同一國家辦理,經一番討論後,理事會決定延至10月於巴西大會時再作定奪。
3、
阿根廷醫師會爭取辦理2016年理事會或大會,本會爭取辦理2016年大會。理事會議決:2016年4月14日至16日於布宜諾斯艾利斯舉辦理事會;2016年10月12日至15日於台北召開大會。將於今年10月假巴西召開大會時,就會議舉辦地點及召集時間做最後確認。
十四、入會申請案
蒙特內哥羅醫師會(Medical Chamber of Montenegro)向WMA提出入會申請,其入會申請將提案至10月大會時討論。
另有部分議案尚需進一步研究或廣泛蒐集意見後始能討論;及制定或修訂已逾10年之聲明案或決議案可能有重新檢討必要者,亦於相關委員會分別提出檢視。例如:1、酷刑受害者賠償權利案:建議廣泛蒐集會員國意見後再議;2、有關招募醫師倫理指導原則之聲明案:由英國醫師會負責審閱檢討;3、人類生殖物質不得商業化之決議案:請以色列醫師會負責審閱檢討;4、廢止10年前有關SARS之決議案並將之歸檔備查,同時歡迎各會員國就呼吸道疾病提供新的建議案。
除具時效性需即刻對外發布者外,理事會相關決議將送請10月大會議決。秘書長Dr. Kloiber於閉會前感謝所有與會人員參與,方使理事會議得順利圓滿結束。